高曉華

進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死的常見且嚴(yán)重的臨床亞型,臨床常采用吸氧、降脂、脫水以及尿激酶溶栓等治療［1］,但仍需補(bǔ)充有效抗血小板治療。本研究選擇本院治療的100例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象,分析了阿司匹林輔助治療進(jìn)展性腦梗死的臨床藥效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年4月～2018年2月治療的100例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象,隨機(jī)分為常規(guī)治療組與阿司匹林輔助治療組,各50例。常規(guī)治療組患者中,男31例,女19例；年齡61～78歲,平均年齡(65.25±5.41)歲；進(jìn)展性腦梗死病程1～21年,平均進(jìn)展性腦梗死病程(12.72±7.24)年。阿司匹林輔助治療組患者中,男30例,女20例；年齡62～78歲,平均年齡(65.10±5.02)歲；進(jìn)展性腦梗死病程1～21年,平均進(jìn)展性腦梗死病程(12.71±7.26)年。兩組患者性別、年齡、進(jìn)展性腦梗死病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組采取吸氧、降脂、脫水等治療,并將150萬U的尿激酶融入100 ml注射用水實(shí)施靜脈滴注溶栓治療,1次/d,治療2周。阿司匹林輔助治療組則在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上采用阿司匹林輔助治療,即在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予100 mg/d阿司匹林輔助治療,治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、住院天數(shù)、不良事件發(fā)生情況以及治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分改善＞90%,病情恢復(fù)正常,癥狀體征消失；有效：紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分改善50%～90%；無效：紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分改善＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。神經(jīng)功能狀態(tài)評分越低表示神經(jīng)功能越好；日常自理能力評分越高表示自理能力越強(qiáng)；紅細(xì)胞聚集指數(shù)正常范圍：1.48～2.57。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 常規(guī)治療組患者治療后顯效16例、有效22例、無效12例,臨床治療總有效率為76.00%；阿司匹林輔助治療組患者治療后顯效25例、有效25例、無效0例,臨床治療總有效率為100.00%；阿司匹林輔助治療組臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分比較 治療前,常規(guī)治療組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分分別為(11.13±0.24)、(23.43±4.23)分、(18.13±2.96)分,與阿司匹林輔助治療組的(11.33±0.25)、(23.23±4.89)分、(18.23±2.91)分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,阿司匹林輔助治療組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分分別為(5.11±0.25)、(6.23±1.02)分、(79.23±2.0)分,均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的(8.13±0.26)、(13.22±4.21)分、(56.13±2.96)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者住院天數(shù)比較 阿司匹林輔助治療組患者住院天數(shù)為(7.23±1.51)d,明顯短于常規(guī)治療組的(10.23±1.67)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組患者中出現(xiàn)2例皮下淤血、2例嘔吐、1例頭暈,不良事件發(fā)生率為10.00%；阿司匹林輔助治療組患者中出現(xiàn)2例皮下淤血、2例嘔吐、1例頭暈,不良事件發(fā)生率為10.00%；兩組患者不良事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床實(shí)踐中常見的急癥,具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),特別是在老年人群中,發(fā)病率逐年上升。進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死的常見且嚴(yán)重的臨床亞型,其預(yù)后不理想［3,4］。在進(jìn)展性腦梗死發(fā)作后,患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損和局部腦缺血逐漸進(jìn)展,病情惡化,可持續(xù)6 h至數(shù)天。梗死之后,炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子可導(dǎo)致血小板聚集,并與纖維蛋白形成血栓,導(dǎo)致動脈腔狹窄,血流減慢,導(dǎo)致血管閉塞和腦梗死情況加重。治療方面應(yīng)積極進(jìn)行抗血栓治療,以糾正血液流變學(xué)異常,抑制血小板聚集,改善神經(jīng)功能。阿司匹林是臨床上常見的抗血小板聚集藥物,它通過作用于環(huán)加氧酶,從而抑制環(huán)加氧酶1合成血管收縮劑血栓素A2,可有效抑制血栓形成,不可逆地抑制血小板聚集,減輕神經(jīng)損傷程度［5-7］。

本研究中,常規(guī)治療組采取吸氧、降脂、脫水以及尿激酶溶栓等治療,阿司匹林輔助治療組則在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上采用阿司匹林輔助治療。結(jié)果顯示,阿司匹林輔助治療組臨床治療總有效率100.00%明顯高于常規(guī)治療組的76.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,阿司匹林輔助治療組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、日常自理能力評分分別為(5.11±0.25)、(6.23±1.02)分、(79.23±2.0)分,均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的(8.13±0.26)、(13.22±4.21)分、(56.13±2.96)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。阿司匹林輔助治療組患者住院天數(shù)為(7.23±1.51)d,明顯短于常規(guī)治療組的(10.23±1.67)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,采用阿司匹林輔助治療進(jìn)展性腦梗死效果好。治療效果好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。