張雪蓮

前列腺增生是比較常見的泌尿科疾病，常見于老年男性患者，如不及時治療，疾病會累及膀胱及腎臟功能，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重的前列腺增生可導(dǎo)致患者排尿障礙，出現(xiàn)尿不盡、尿潴留甚至尿不出的癥狀，需手術(shù)治療［1-3］。前列腺增生手術(shù)后效果相對較好，老年患者因年齡較大，機(jī)體器官功能退化，部分患者合并有其他慢性疾病，給手術(shù)治療增加了風(fēng)險［4］。本院對此類手術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將本院預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生手術(shù)患者的研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院泌尿外科2015年9月～2016年8月收入院手術(shù)治療的90例前列腺增生患者作為研究對象,患者均行手術(shù)治療, 無精神疾病, 無意識障礙, 無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙, 無癌癥。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者年齡58～81歲, 平均年齡(65.4±5.7)歲；觀察組患者年齡56～84歲, 平均年齡(66.1±6.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用前列腺增生手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施,包括疾病護(hù)理、飲食護(hù)理、監(jiān)測病情及尿液情況等。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。①術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：為防止出現(xiàn)體位性低血壓, 服用降壓藥的患者應(yīng)每日清晨服用1次或者每日服用3次。α-腎上腺素能受體阻滯藥物應(yīng)在夜間睡前服用, 同時應(yīng)告之患者起床動作緩慢, 先坐起幾分鐘, 待適應(yīng)后下床, 防止突然起立, 出現(xiàn)體位性低血壓, 導(dǎo)致頭暈, 并要監(jiān)測血壓的變化。對于尿潴留要求患者首次放尿量控制在＜1000 ml, 一般為600～1000 ml,防止腹內(nèi)壓下降過快, 導(dǎo)致血流集中于腹腔, 出現(xiàn)腦供血不足, 出現(xiàn)暈厥、虛脫等。前次放尿后, 患者平臥休息, 30 min后可再次放尿。②術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：a.防止尿路切口感染：術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 術(shù)后沖洗膀胱管道應(yīng)保持密閉,密切觀察術(shù)后切口, 及時更換無菌敷料, 如有膀胱痙攣、尿道口溢出尿液, 用無菌棉墊包裹。注意預(yù)防尿管周圍有無感染。b.預(yù)防肺內(nèi)感染及肺不張：術(shù)中因麻醉, 氣管插管會導(dǎo)致患者分泌物、嘔吐物反流、誤吸, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染及肺不張, 因此, 全身麻醉患者應(yīng)取平臥頭偏一側(cè)體位, 及時處理嘔吐物, 防止誤吸, 清醒后鼓勵患者咳嗽, 給予翻身、扣背, 如有痰液咳不出, 可無菌吸痰, 必要時可及時應(yīng)用抗生素治療。c.防止術(shù)后大出血：應(yīng)保持膀胱沖洗管通暢, 注意觀察有無血塊, 發(fā)現(xiàn)血塊及時排出。患者進(jìn)食富含纖維素、維生素飲食, 防止便秘, 避免排便用力導(dǎo)致的大出血發(fā)生。d.預(yù)防出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍：護(hù)士應(yīng)耐心和患者講解疾病原因, 術(shù)后注意事項及護(hù)理等, 讓患者對疾病有正確的認(rèn)識, 避免不必要的緊張和擔(dān)心, 減輕患者心理壓力, 防止出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。e.防止壓瘡形成：臥床期間給予氣墊床, 鼓勵多翻身, 防止局部長期受壓, 保證患者足夠的營養(yǎng)攝入, 保持床單位的平整、清潔 , 定時更換［5-8］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度情況, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為(94.1±5.3)分, 高于對照組患者的(84.4±4.1)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者非常滿意24例,滿意13例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為82.2%；觀察組患者非常滿意30例, 滿意13例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.6%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者切口感染3例, 肺部感染3例, 應(yīng)激性潰瘍1例, 尿路感染2例, 術(shù)后大出血2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%；觀察組患者切口感染1例, 肺部感染1例, 應(yīng)激性潰瘍1例, 尿路感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會發(fā)展，老年人口不斷增加，前列腺增生是老年男性人群常見疾病，常需手術(shù)治療，手術(shù)前后應(yīng)用有效的護(hù)理措施，對病情恢復(fù)非常重要［9，10］。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員在患者可能出現(xiàn)癥狀或不良反應(yīng)前，采取積極有效措施，給予預(yù)防性處理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免風(fēng)險出現(xiàn)［11，12］。預(yù)見性護(hù)理調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性，將被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，提高了工作效率，使護(hù)理工作更系統(tǒng)、更規(guī)范，從而保證了患者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為(94.1±5.3)分，高于對照組患者的(84.4±4.1)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.6%，高于對照組的82.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，低于對照組的24.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生手術(shù)患者，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，同時也大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率，較好地保證了治療效果，促進(jìn)了患者康復(fù)，值得臨床廣泛使用。