冉瓊林 簡(jiǎn)銀菊（通訊作者）

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

醫(yī)院手術(shù)室是治病救人的主要場(chǎng)所之一，也是手術(shù)、搶救、治療的重要場(chǎng)地，其特點(diǎn)是“病種傷種繁雜、危急重癥病人多、流動(dòng)性大、工作量大、頻率高、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)要求高”等，尤其是護(hù)理人員，不但需要具備精湛的專業(yè)護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、愛心、耐心以及吃苦耐勞的精神，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，還需要具備護(hù)理安全隱患的防范意識(shí)，避免不良事故以及護(hù)患糾紛的發(fā)生[1]。本人根據(jù)自己多年的手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐和平時(shí)的學(xué)習(xí)積累，選取150例手術(shù)室治療護(hù)理資料，再參照一些公開發(fā)表的學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選150例資料為本院2017年1月—6月收治的手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（75例）和研究組（75例），對(duì)照組男39例，女36例，年齡20～75歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲，研究組男41例，女34例，年齡為19～74歲，平均年齡為（46.7±2.4）歲，兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 常見的護(hù)理安全隱患分析

（1）手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)高強(qiáng)度的工作，工作量大，工作節(jié)奏快，要求護(hù)理人員必須高度精神集中提高工作效率。在這繁瑣的工作環(huán)境中背負(fù)著沉重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)生理和心理還承受著巨大的壓力。一旦手術(shù)量增大或經(jīng)常加班都會(huì)導(dǎo)致過度的疲勞、出現(xiàn)精神不集中等多種精神問題，護(hù)理人員就會(huì)產(chǎn)生心理壓抑、注意力不集中、應(yīng)變能力降低、減少對(duì)工作的責(zé)任心和熱情度，勢(shì)必就會(huì)影響到護(hù)理工作的效率，易造成手術(shù)室護(hù)理安全隱患。（2）國(guó)家在不斷地修正和完善護(hù)理安全制度，目的是為了讓醫(yī)療工作者在實(shí)際操作中“有章可循，有章可依”，但有的醫(yī)院在制度修訂和舊制度廢除方面步子太慢，仍然沿襲舊的制度和習(xí)慣，令手術(shù)室護(hù)理人員無所適從。有的護(hù)理人員對(duì)新的規(guī)章制度缺乏理解和掌握，往往埋下護(hù)理安全隱患。（3）隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，外科業(yè)務(wù)不斷的擴(kuò)大，新手術(shù)、新技術(shù)不斷的進(jìn)步，醫(yī)院及相關(guān)科室引進(jìn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，例如：骨科使用的C臂機(jī)、泌尿科使用的鈥激光、普外科使用的膽道鏡和腹腔鏡、腦外科使用的導(dǎo)航系統(tǒng)、眼科使用的顯微鏡等等，都是近幾年新增的設(shè)備。各?？崎_展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)日益增多，手術(shù)室護(hù)理工作難度加大、技術(shù)要求增高、導(dǎo)致護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響手術(shù)室護(hù)理安全，易造成護(hù)理安全隱患。（4）手術(shù)室處于密閉的環(huán)境中，每天的大量工作、高強(qiáng)度的節(jié)奏、各種廢氣的產(chǎn)生、設(shè)備發(fā)出的鳴音及輻射，例如：術(shù)中使用的高頻電刀及超聲刀產(chǎn)生的煙霧、各種化學(xué)消毒液和麻醉藥物氣體的排放；監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、吸引器的噪音干擾，易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員頭昏、頭痛、疲倦及記憶力下降、理解能力和操作能力下降。

1.3 護(hù)理安全隱患防范對(duì)策

（1）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分考慮到手術(shù)室工作量大護(hù)理人員身心壓力大的特點(diǎn)，合理安排護(hù)理人員的上班時(shí)間，盡可能緩解他們的各種壓力，消弱或消除他們的“職業(yè)倦怠感”；（2）不斷完善科室規(guī)章制度，同時(shí)加強(qiáng)制度的落實(shí)和技術(shù)操作的規(guī)范性，加大監(jiān)管力度，定期進(jìn)行護(hù)理安全討論和護(hù)理安全教育，正確評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然。護(hù)理人員應(yīng)端正工作態(tài)度，堅(jiān)守職業(yè)操守，本著“以病人為中心”的理念，學(xué)會(huì)與患者的溝通，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備，緩解或消除患者的各種不良心理情緒；患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察并做好記錄，同時(shí)做好交接班工作。（3）醫(yī)療科技在不斷的進(jìn)步和更新，手術(shù)室也在不斷地更換新醫(yī)療器械、設(shè)備，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在不斷更新知識(shí)觀念的同時(shí)重視對(duì)護(hù)理人員新知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)他們對(duì)新醫(yī)療器械、設(shè)備的使用方法及故障的簡(jiǎn)單處理，保證新項(xiàng)目能夠安全順利實(shí)施。（4）努力創(chuàng)造和諧、溫馨的手術(shù)環(huán)境，盡量減少工作場(chǎng)所各種設(shè)備、儀器、物體所產(chǎn)生不良因素；定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)；盡量減少不良?xì)怏w的釋放或接觸，注意及時(shí)開窗通風(fēng)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

全部數(shù)據(jù)采用SPPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組75例中，護(hù)理安全不良事件發(fā)生4例（5.33%），研究組增加護(hù)理安全隱患防范措施75例中無一例發(fā)生不良事件，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 作為醫(yī)院的一個(gè)特殊職能部門，手術(shù)學(xué)科專業(yè)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了“高效、高質(zhì)、高水平的”的三高要求，因?yàn)槭中g(shù)室工作量大，人員流動(dòng)性也大，所涉及的器材和藥品種類繁多，所接觸的病患情形各異，安全隱患較多，不良事件發(fā)生的幾率相對(duì)較高[2]。而且手術(shù)室又是醫(yī)院的窗口單位，一旦發(fā)生不良事件，極容易被社會(huì)各式人等和新聞媒體炒作，傳播快，社會(huì)影響大，給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來很大的心理壓力。韋敏奎研究認(rèn)為，“加強(qiáng)手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，特別是不安全隱患的管理，有利于提高護(hù)理管理質(zhì)量，從而保障患者的生命安全”[3]。

3.2 在本研究里，未采取安全隱患防范措施前，75例患者中發(fā)生4例不良事件，發(fā)生率為5.33%，而采取安全隱患防范措施后，75例患者中的不良事件發(fā)生率為零，這一結(jié)果與韋敏奎的研究基本一致。

3.3 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范，是對(duì)病患者生命安全的高度負(fù)責(zé)，也是提高護(hù)理工作質(zhì)量減少或消除護(hù)患糾紛的行之有效的方法，既可以提高護(hù)理安全性確保手術(shù)的成功率，又可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，進(jìn)而樹立起醫(yī)療部門良好的社會(huì)形象[4]。