楊明國(guó)
左心衰竭是現(xiàn)在臨床上心內(nèi)科比較多發(fā)的一種疾病,主要的表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、踹息,給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響,該病一般發(fā)病較急,必須要及時(shí)采取措施治理,幫助患者緩解癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙,異常焦慮抑郁,影響治療效果[1]。為此,本次研究選取2017年1月~2018年6月本院80例心內(nèi)科左心衰竭患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討,具體如下。
1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年6月本院80例心內(nèi)科左心衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各40例。觀察組男25例,女15例;年齡45~70歲。對(duì)照組男26例,女14例;年齡43~71歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙患者;腫瘤患者。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),經(jīng)過(guò)患者家屬同意。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療,首先給予患者地西泮,使用劑量為2.5 mg/次,3次/d;或給予患者阿普唑侖,劑量為0.4 mg/次,3次/d;對(duì)于焦慮嚴(yán)重者,可以給予氟西汀30 mg/d治療,失眠嚴(yán)重者可以給予地西泮10 mg肌內(nèi)注射。
1.2.2 觀察組 給予心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療,首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),開導(dǎo)患者,保持心情愉快,樹立健康的心態(tài)面對(duì)疾病,控制好情緒變化,例如教會(huì)患者肌肉松弛法進(jìn)行放松,盡可能的減少外界的刺激,為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。其次多與家屬交流,告知家屬多陪伴患者,給予更多的支持鼓勵(lì),讓患者安心的治療,增強(qiáng)信心,消除不良的情緒。與患者進(jìn)行溝通。了解心理想法,針對(duì)性的給予疏導(dǎo)和幫助,滿足患者的需求,找到壓力源,減輕其心理壓力。向患者講解和疾病相關(guān)的知識(shí),增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度,從而提高治療的依從性;除此之外醫(yī)護(hù)人員要盡量減少外界環(huán)境對(duì)患者的影響,以免加重病情,睡覺前給予患者熱牛奶,熱水泡腳等 ,減輕壓力 ,放松心情 ,聽輕音樂(lè) ,保持良好的心態(tài),消除負(fù)性情緒。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的療效、治療后HAMD評(píng)分。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮評(píng)分使用HAMD量表進(jìn)行評(píng)定,采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法,0分:表示沒有焦慮癥狀;1分:表示焦慮癥狀較輕;2分:表示焦慮癥狀中等;3分:表示焦慮癥狀嚴(yán)重;4分:表示焦慮癥狀極重[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后患者的焦慮量表評(píng)分減分率>70%,臨床癥狀全部消失;有效:治療后患者的焦慮癥狀評(píng)分減分率在30%~70%,臨床癥狀有所緩解;無(wú)效:治療后患者的焦慮量表評(píng)分減分率<30%,臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn),或者是病情惡化更加嚴(yán)重[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療顯效22例、占55.0%,有效 15 例、占 37.5%,無(wú)效 3 例、占 7.5%,總有效率為92.5%;對(duì)照組治療顯效20例、占50.0.%,有效10例、占25.0%,無(wú)效10例、占25.0%,總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501,P<0.05)。
2.2 兩組患者治療后HAMD評(píng)分比較 觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分為(0.89±0.12)分,對(duì)照組患者治療后的HAMD評(píng)分為(1.15±0.31)分;觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.947,P<0.05)。
左心衰竭是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病,最近幾年來(lái),該病的患者一直在不斷增加,給患者的身心健康造成極大的影響,在很大程度上降低了生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心衰竭的原因主要是因?yàn)闄C(jī)體在外界刺激的作用下,或者是由于其他原因引起的交感神經(jīng)異常興奮,使得患者分泌一些異常的急性縮血管物質(zhì),最后引起左心衰竭[4]。發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效的治療,有可能會(huì)影響患者的生命健康安全,其次,在治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒癥狀,影響預(yù)后康復(fù);嚴(yán)重的焦慮癥狀還有可能會(huì)使得患者的心臟異常復(fù)極化,出現(xiàn)房顫,增加了心肌的耗氧量,不利于預(yù)后[5]。因此在治療的時(shí)候,給予患者抗焦慮的藥物,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),開導(dǎo)患者,保持心情愉快,樹立健康的心態(tài),增強(qiáng)治療的信心,積極主動(dòng)的配合治療,消除心理不良的情緒癥狀,可以增強(qiáng)治療的效果,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
本次研究的結(jié)果顯示,觀察組治療顯效22例、占55.0%,有效 15例、占 37.5%,無(wú)效 3例、占 7.5%,總有效率為92.5%;對(duì)照組治療顯效20例、占50.0.%,有效10例、占25.0%,無(wú)效10例、占25.0%,總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501,P<0.05)。觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分為(0.89±0.12)分,對(duì)照組患者治療后的HAMD評(píng)分為(1.15±0.31)分。觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.947,P<0.05)。說(shuō)明心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療可以幫助患者消除負(fù)性情緒,緩解癥狀,增強(qiáng)治療的效果。左心衰竭患者的焦慮有時(shí)候不僅僅是單一的思想問(wèn)題,有的患者還會(huì)出現(xiàn)肢體癥狀,因此在治療的時(shí)候要多與患者進(jìn)行溝通交流,了解其具體情況,在進(jìn)行針對(duì)性的治療,從根本出發(fā),才能幫助患者緩解焦慮障礙[6-10]。如果盲目的治療,有可能加重患者的焦慮癥狀,使得病情更為嚴(yán)重。綜合治療聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療,可以在用藥的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),有利于促進(jìn)患者的病情康復(fù),標(biāo)本兼治,達(dá)到良好的治療效果。
綜上所述,對(duì)于心內(nèi)科左心衰竭患者,采取心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療 ,效果顯著 ,可以增強(qiáng)療效 ,緩解焦慮障礙 ,改善預(yù)后,值得在今后的治療中應(yīng)用推廣。