楊明國(guó)

左心衰竭是現(xiàn)在臨床上心內(nèi)科比較多發(fā)的一種疾病，主要的表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽、踹息，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的影響，該病一般發(fā)病較急，必須要及時(shí)采取措施治理，幫助患者緩解癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，異常焦慮抑郁，影響治療效果［1］。為此，本次研究選取2017年1月～2018年6月本院80例心內(nèi)科左心衰竭患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院80例心內(nèi)科左心衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡45～70歲。對(duì)照組男26例，女14例；年齡43～71歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者；腫瘤患者。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療，首先給予患者地西泮，使用劑量為2.5 mg/次，3次/d；或給予患者阿普唑侖，劑量為0.4 mg/次，3次/d；對(duì)于焦慮嚴(yán)重者，可以給予氟西汀30 mg/d治療，失眠嚴(yán)重者可以給予地西泮10 mg肌內(nèi)注射。

1.2.2 觀察組 給予心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療，首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者，保持心情愉快，樹立健康的心態(tài)面對(duì)疾病，控制好情緒變化，例如教會(huì)患者肌肉松弛法進(jìn)行放松，盡可能的減少外界的刺激，為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。其次多與家屬交流，告知家屬多陪伴患者，給予更多的支持鼓勵(lì)，讓患者安心的治療，增強(qiáng)信心，消除不良的情緒。與患者進(jìn)行溝通。了解心理想法，針對(duì)性的給予疏導(dǎo)和幫助，滿足患者的需求，找到壓力源，減輕其心理壓力。向患者講解和疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而提高治療的依從性；除此之外醫(yī)護(hù)人員要盡量減少外界環(huán)境對(duì)患者的影響，以免加重病情，睡覺前給予患者熱牛奶，熱水泡腳等 ，減輕壓力 ，放松心情 ，聽輕音樂(lè) ，保持良好的心態(tài)，消除負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的療效、治療后HAMD評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮評(píng)分使用HAMD量表進(jìn)行評(píng)定，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分：表示沒有焦慮癥狀；1分：表示焦慮癥狀較輕；2分：表示焦慮癥狀中等；3分：表示焦慮癥狀嚴(yán)重；4分：表示焦慮癥狀極重［2］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的焦慮量表評(píng)分減分率＞70%，臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者的焦慮癥狀評(píng)分減分率在30%～70%，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后患者的焦慮量表評(píng)分減分率＜30%，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，或者是病情惡化更加嚴(yán)重［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療顯效22例、占55.0%，有效 15 例、占 37.5%，無(wú)效 3 例、占 7.5%，總有效率為92.5%；對(duì)照組治療顯效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，無(wú)效10例、占25.0%，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501，P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后HAMD評(píng)分比較 觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分為(0.89±0.12)分，對(duì)照組患者治療后的HAMD評(píng)分為(1.15±0.31)分；觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.947，P＜0.05)。

3 討論

左心衰竭是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，最近幾年來(lái)，該病的患者一直在不斷增加，給患者的身心健康造成極大的影響，在很大程度上降低了生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心衰竭的原因主要是因?yàn)闄C(jī)體在外界刺激的作用下，或者是由于其他原因引起的交感神經(jīng)異常興奮，使得患者分泌一些異常的急性縮血管物質(zhì)，最后引起左心衰竭［4］。發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效的治療，有可能會(huì)影響患者的生命健康安全，其次，在治療的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒癥狀，影響預(yù)后康復(fù)；嚴(yán)重的焦慮癥狀還有可能會(huì)使得患者的心臟異常復(fù)極化，出現(xiàn)房顫，增加了心肌的耗氧量，不利于預(yù)后［5］。因此在治療的時(shí)候，給予患者抗焦慮的藥物，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者，保持心情愉快，樹立健康的心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心，積極主動(dòng)的配合治療，消除心理不良的情緒癥狀，可以增強(qiáng)治療的效果，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組治療顯效22例、占55.0%，有效 15例、占 37.5%，無(wú)效 3例、占 7.5%，總有效率為92.5%；對(duì)照組治療顯效20例、占50.0.%，有效10例、占25.0%，無(wú)效10例、占25.0%，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501，P＜0.05)。觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分為(0.89±0.12)分，對(duì)照組患者治療后的HAMD評(píng)分為(1.15±0.31)分。觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.947，P＜0.05)。說(shuō)明心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療可以幫助患者消除負(fù)性情緒，緩解癥狀，增強(qiáng)治療的效果。左心衰竭患者的焦慮有時(shí)候不僅僅是單一的思想問(wèn)題，有的患者還會(huì)出現(xiàn)肢體癥狀，因此在治療的時(shí)候要多與患者進(jìn)行溝通交流，了解其具體情況，在進(jìn)行針對(duì)性的治療，從根本出發(fā)，才能幫助患者緩解焦慮障礙［6-10］。如果盲目的治療，有可能加重患者的焦慮癥狀，使得病情更為嚴(yán)重。綜合治療聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療，可以在用藥的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于促進(jìn)患者的病情康復(fù)，標(biāo)本兼治，達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)于心內(nèi)科左心衰竭患者，采取心理疏導(dǎo)聯(lián)合綜合治療 ，效果顯著 ，可以增強(qiáng)療效 ，緩解焦慮障礙 ，改善預(yù)后，值得在今后的治療中應(yīng)用推廣。