郭磊 周志濤

手術(shù)會(huì)導(dǎo)致人體基本生理結(jié)構(gòu)發(fā)生一定變化,加上手術(shù)所引起的物理創(chuàng)傷,部分患者可發(fā)生各類功能紊亂以及組織損傷現(xiàn)象。腹脹為患者進(jìn)行外科手術(shù)之后常見的并發(fā)癥種類。在對(duì)患者開展腹部手術(shù)過程中,由于受到原發(fā)性疾病麻醉方法以及手術(shù)方式的影響,繼而令患者的腸道處于靜息狀態(tài)之中,引起胃腸道積液積氣無法及時(shí)排出體外,從而導(dǎo)致腹脹現(xiàn)象發(fā)生［1］。部分患者的術(shù)后腹脹情況較為嚴(yán)重,患者極度不適,繼而產(chǎn)生了系列性病理變化。這種情況還會(huì)引起病情惡化,在一定程度上對(duì)患者的疾病轉(zhuǎn)歸造成影響［2,3］。由此能夠看出,使用有效方法進(jìn)行積極治療可緩解患者痛苦以及促進(jìn)預(yù)后,有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了尋求治療外科手術(shù)后腹脹的有效方式,結(jié)合實(shí)際情況,本文選擇2018 年1～12 月本院收治的90 例外科術(shù)后腹脹患者作為研究對(duì)象,對(duì)其采用針灸聯(lián)合注射用胰蛋白酶進(jìn)行治療,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1～12 月本院收治的90 例經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)生腹脹的患者作為研究對(duì)象,經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查受試者確診符合衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者年齡16.87～85.62歲,平均年齡(55.32±10.56)歲。受試者均自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法 采用開塞露塞肛法緩解腹脹。如果必要可以對(duì)患者加用維生素B1,在患者的足三里穴位加以注射；如果患者未能取得滿意效果,可以在臍部外敷大黃。在此同時(shí),對(duì)患者注射劑量為1.25 萬單位的胰蛋白酶注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022018),1 次/d,直至患者肛門排氣為止。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 利用衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于外科手術(shù)后腹脹治療標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià),可分為顯效、有效以及無效3 項(xiàng)?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算出有效者肛門排氣排便時(shí)間。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后,90例患者中顯效 61例,有效26 例,無效3例,總有效率為96.67%。治療有效患者的肛門排氣排便時(shí)間為(2.78±0.32)d。

3 討論

腹部脹痛為接受外科手術(shù)患者最為痛苦的癥狀,引致此種現(xiàn)象發(fā)生的因素有很多。在對(duì)患者開展手術(shù)之前,其腸胃內(nèi)容物滯留引發(fā)腹腔內(nèi)積血滲出感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡打破等因素,均可引發(fā)腹脹。在對(duì)患者開展手術(shù)過程中,由于患者的腹膜受到程度不一的損傷、腸管脫出暴露在空氣時(shí)間太久、腸管排序干擾,進(jìn)而令患者腸道蠕動(dòng)受到抑制。另外,在麻醉誘導(dǎo)期間內(nèi)患者疼痛呻吟令其吞入大量空氣,進(jìn)而加重腹脹水平［4,5］。術(shù)后腹脹也是手術(shù)后腸麻痹、胃脹擴(kuò)張吻合口水腫、腸梗阻的共同癥狀［6］。因此,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)仔細(xì)分辨術(shù)后腹脹,其主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、肛門無法排便排氣、腹痛等。從治療方面來看,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所使用的方式效果不被肯定,導(dǎo)致疾病容易反復(fù)發(fā)作,此種情況在一定程度上影響了患者的康復(fù),同時(shí)也增加了患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,如腸道粘連、肺炎、胃腸道綜合征感染等。胰蛋白酶能夠全面水解蛋白質(zhì)以及肽類分子內(nèi)的丙氨酸、酪氨酸、羧基組成肽鍵。本實(shí)驗(yàn)對(duì)該疾病患者使用胰蛋白酶注射液進(jìn)行治療,證實(shí)利用該方法可以全面水解蛋白質(zhì),進(jìn)而令創(chuàng)傷組織內(nèi)的黏液吸收、消散［7,8］。在此種情況之下,胰蛋白酶能夠全面和水腫囊內(nèi)壁相互接觸,之后囊壁受損組織逐步溶解；胰蛋白酶會(huì)滲透至四周組織中,吸收后貼合囊壁,脫水變性,導(dǎo)致纖維化改變消除空腔。并且經(jīng)此處理之后,藥物濃度馬上下降［9-11］。因此,不會(huì)導(dǎo)致周圍組織壞死。另外其也可以起到預(yù)防感染的效果。本實(shí)驗(yàn)中患者在使用此方法治療之后,局部不存在壞死感染現(xiàn)象,并且恢復(fù)后的皮膚彈性色澤與正常無異。

針對(duì)外科手術(shù)患者,臨床多強(qiáng)調(diào)其進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)、早期進(jìn)食,此方式能夠有效促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。但因手術(shù)刺激或者腹腔內(nèi)存在炎癥等影響,利用單一方法對(duì)患者開展治療往往很難奏效。因此,臨床上醫(yī)生可依照患者實(shí)際病情選擇多類方法對(duì)患者開展治療,以取得滿意的效果。在開展治療過程中,應(yīng)當(dāng)全面注意并指導(dǎo)患者積極配合治療,對(duì)于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義,可以在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。患者在完成手術(shù)之后,由于受到麻醉和手術(shù)的影響其胃腸道會(huì)受到刺激,進(jìn)而引起運(yùn)動(dòng)功能受到抑制。通過對(duì)患者開展針灸聯(lián)合藥物治療,能夠取得滿意效果。對(duì)患者的穴位予以良性刺激,加上藥物相關(guān)藥理作用,能夠起到調(diào)節(jié)機(jī)體胃腸運(yùn)動(dòng)功能的作用,令其能夠在短時(shí)間內(nèi)向正常的生理狀態(tài)過渡。

人體的足三里穴系足陽明胃經(jīng)合穴,有理氣降逆、扶正祛邪的功效,通常用于治療六腑之癥,主治胃脘痛以及腹脹。經(jīng)過針刺聯(lián)合注射用胰蛋白酶進(jìn)行治療,可起到協(xié)同作用,能夠全面強(qiáng)化經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),有效調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能活動(dòng),進(jìn)而在一定程度上提升了臨床治療效果。

總之,對(duì)于外科術(shù)后腹脹患者,使用針灸聯(lián)合注射用胰蛋白酶治療,能夠取得滿意效果,該治療方法值得臨床進(jìn)一步推廣。