何潔茹 白來崧 鄒紫玲

妊娠糖尿病是妊娠期間常見且多發(fā)的一個癥狀,對妊娠結(jié)局造成了不同程度的影響［1］。妊娠糖尿病出現(xiàn)胰島素抵抗會對其胰島素β 細(xì)胞的分泌產(chǎn)生一定的影響,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。因產(chǎn)婦營養(yǎng)失衡導(dǎo)致的妊娠疾病及胎兒發(fā)育不良的發(fā)生率居高不下,已成為我國嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”,引起了政府的高度重視［2］。此次研究旨在分析孕期營養(yǎng)評價及干預(yù)措施對妊娠糖尿病結(jié)局產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月本院收治68 例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)隨機分組法將其分為對照組與實驗組,每組34 例。對照組產(chǎn)婦年齡23～38 歲,平均年齡(30.50±4.32)歲。實驗組產(chǎn)婦年齡23～43 歲,平均年齡(33.00±4.34)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)：舉行妊娠糖尿病相關(guān)知識的健康講座,向產(chǎn)婦講解有關(guān)營養(yǎng)、分娩等知識。

1.2.2 實驗組 予以孕期營養(yǎng)評價及干預(yù)措施。

1.2.2.1 營養(yǎng)評價 用NQA-P3M 個體營養(yǎng)檢測分析儀進行評價,評估時機為孕早期第8～10 周、孕中期第24～26 周、孕晚期第34～36 周及產(chǎn)后第4～6 周。評價流程如下：建立健康檔案,直至產(chǎn)后6 周、體組織測定、膳食運動調(diào)查、系統(tǒng)分析、檢測報告、營養(yǎng)指導(dǎo)方案。

1.2.2.2 干預(yù)措施 ①每天碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量分別控制在50%～60%、25%～30%、15%～20%；②每天總熱量分為六餐,分別為早餐、早點、午餐、午點、晚餐、晚點,攝入量分別為10%～15%、5%～10%、20%～30%、5%～10%、20%～30%、5%～10%；③飲食以清淡食物為主；④在孕早期時攝入牛奶250 ml/d；⑤教會產(chǎn)婦如何正確掌控食物營養(yǎng)的搭配方法；⑥保證熱量的穩(wěn)定,避免發(fā)生饑餓性酮癥的情況；⑦運動干預(yù)：根據(jù)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦情況制定個體化的運動處方,根據(jù)不同孕周、身體狀況合理安排運動的時間和量,以舒緩、安全、易控制的有氧運動為宜,如步行、上下樓梯等,在實施過程中,可根據(jù)產(chǎn)婦自我感覺、運動效果等進行適當(dāng)調(diào)整,既有效又不可過度勞累,產(chǎn)婦每周定期監(jiān)測體重1 次,堅持每日運動,確保合適的運動量、持續(xù)時間,若產(chǎn)婦體重增長幅度較大,應(yīng)適當(dāng)增加運動量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。不良妊娠結(jié)局包括新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平比較 實驗組產(chǎn)婦干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 實驗組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

評價營養(yǎng)的重要指標(biāo)為體質(zhì)量,且體重與妊娠結(jié)局有著密切的關(guān)系,在孕期機體所需營養(yǎng)比較大,因此產(chǎn)婦不停的在進補,一旦出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的情況,那么多余的脂肪就會增加在胎兒及產(chǎn)婦身上,伴隨著能量不斷的增加堆積,隨之代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病等［3,4］?？茖W(xué)合理的孕期營養(yǎng)對胎兒體格與智力的發(fā)展有著重要的作用,在孕期若營養(yǎng)攝入不均增加了胎兒成年后慢性疾病的發(fā)生［5,6］。在孕期經(jīng)過有效的治療,將產(chǎn)婦血糖控制在正常的范圍內(nèi),可降低糖尿病對母嬰造成的不良后果［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為8.82%,低于對照組的44.12%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過此次研究發(fā)現(xiàn),妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取孕期營養(yǎng)評價與干預(yù)措施后有效的控制了血糖水平,并保證了良好的妊娠結(jié)局。在此研究中評價營養(yǎng)選取的是NQA-P3M 個體營養(yǎng)檢測分析儀,采用多頻多段生物電阻抗技術(shù)、人工智能技術(shù)、營養(yǎng)個體定量分析技術(shù)、多目標(biāo)優(yōu)化技術(shù),融合了婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科,建立營養(yǎng)定量分析決策支持系統(tǒng),為產(chǎn)婦提供了專業(yè)化、個性化的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)解決方案,有效的預(yù)防了相關(guān)疾病的發(fā)生,進而提升了國人的整體健康水平［9-11］。妊娠糖尿病產(chǎn)婦血脂及血糖水平處于異常的狀態(tài),通過有效的干預(yù)有效的改善了產(chǎn)婦血糖及血脂水平,對產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況進行評價可掌握產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、運動等實際情況,從而制定針對性的飲食方案,進而穩(wěn)定了產(chǎn)婦的血糖及血脂水平,降低了其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率。妊娠糖尿病產(chǎn)婦發(fā)生新生兒窒息、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的幾率比較高,分析其原因與血糖代謝異常有著直接的關(guān)系,對飲食進行干預(yù)后不僅使妊娠糖尿病產(chǎn)婦獲得充足的養(yǎng)分,同時也控制了其血糖水平,保證了母嬰健康［12,13］。

綜上所述,孕期營養(yǎng)評價及干預(yù)措施在妊娠糖尿病中有著重要的應(yīng)用價值,不僅能夠?qū)⒀撬娇刂圃谡７秶鷥?nèi),更降低其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,值得推廣。