儲蓉蓉 黃笑艷

（嘉興市婦幼保健院日間病房 浙江 嘉興 314000）

隨著我國近年來醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對于醫(yī)院內(nèi)護理管理中存在的問題也需要進行轉(zhuǎn)變。在如今的流程管理中，流程管理的內(nèi)容已經(jīng)趨近于完善，其中包括了流程規(guī)范以及優(yōu)化流程，也包括了再造流程。對于已經(jīng)比較優(yōu)秀，但是在進行管理的過程中存在部分不規(guī)范問題的規(guī)范管理進行完善，使其可以更加規(guī)范的進行管理工作；對存在問題的流程，或者其中存在一些冗余的或消耗成本的環(huán)節(jié)。需要將流程的過程進行合理且有效的優(yōu)化以便其可以更好的進行管理；對于一些完全無法適應(yīng)現(xiàn)實需要的流程，根據(jù)管理所需進行合理的重新規(guī)范。

在醫(yī)療服務(wù)市場不斷變化、充滿巨大挑戰(zhàn)和競爭日益激烈的今天，為了建立和保持競爭優(yōu)勢，醫(yī)院各級管理者已認識到必須滿足病人的需要，必須有效的將醫(yī)院的護理服務(wù)以及服務(wù)質(zhì)量進行改進，使其可以更好的為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。目前我院日間病房通過流程化管理，已經(jīng)形成了一套有自己特色的管理模式，現(xiàn)介紹如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月至今我科收治996例日間手術(shù)患者。其中，宮腔鏡手術(shù)患者550例，leep刀手術(shù)患者259例，乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者187例。

1.2 方法

在進行流程管理時采用ESIA方法將護理管理中原本存在的流程問題進行改進，ESIA方法包含了如清除、簡化以及整合與自動化。ESIA方法在實際應(yīng)用的過程中可以有效的對管理流程進行改善，使日間并發(fā)可以更好的為患者提供高質(zhì)量的護理，也使日間并發(fā)的護理工作可以得到簡化，幫助護理人員可以更好的進行工作。

2.日間病房流程管理的內(nèi)容

2.1 預住院流程。首先由門診醫(yī)生對患者進行診斷，然后對符合進行日間手術(shù)的患者開具日間手術(shù)住院證并告知患者至日間病房預約手術(shù)時間，病人至日間病房，護士接待并辦理預住院，安排在病區(qū)院前床位上，聯(lián)系病區(qū)醫(yī)生，根據(jù)患者的病情來對患者進行相應(yīng)的術(shù)前檢驗，同時告知患者術(shù)前注意事項，向患者通知手術(shù)時間，對患者進行手術(shù)相關(guān)注意事項及禁食時間的講解，同時發(fā)放日間手術(shù)患者術(shù)前準備須知，對患者進行強化宣教。

2.2 住院流程。在患者接受手術(shù)的日期于早上8∶30直接至日間病房，護士接待患者，安排正式床位，辦公班護士將病人轉(zhuǎn)入正式床位，責任班護士進行入院宣教，完善護理記錄。執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，進行術(shù)前宣教與準備?；颊叩却中g(shù)。如果患者出現(xiàn)特殊情況根據(jù)患者的情況將患者轉(zhuǎn)入普通病房來對患者進行管理。

2.3 出院流程。在患者入院后通知患者進行出院手續(xù)辦理，時間為入院24小時內(nèi)，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，辦公班護士執(zhí)行醫(yī)囑并核對賬單無誤后，通知患者辦理出院。同時責任班護士做好出院宣教，為患者制定合理的隨訪計劃，將患者聯(lián)系方式進行備注，對患者進行出院后注意事項的講解。

3.醫(yī)務(wù)人員培訓

3.1 日間病房流程制定后，科室組織全科人員進行學習，要求掌握流程的內(nèi)容，并熟練地運用在實際工作中。在對患者進行護理的過程中要保持以患者為中心的思想進行護理，對日間并發(fā)中存在的問題進行考慮，病房醫(yī)務(wù)人員要有全方位服務(wù)意識。積極的與患者進行交流，了解患者需求，為患者提供針對性的服務(wù)，并且對患者提出的疑問進行解答，確保患者可以得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。

3.2 加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)管理。隨著人們生活水平不斷提高，對醫(yī)療護理的需求已不再局限于疾病本身，而要求醫(yī)務(wù)人員提供包括生理、心理及社會等多方面的幫助，使患者可以享受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。首先加強醫(yī)務(wù)人員的工作責任心，提高慎獨精神。對年輕醫(yī)務(wù)人員強化業(yè)務(wù)學習，提高技能，重視知識的更新。對新入科的醫(yī)務(wù)人員無論年長與否，配備指導老師，每月進行考核。日間病房因病種雜，出入院快，業(yè)務(wù)繁忙，因此對醫(yī)務(wù)人員的要求也比較高，醫(yī)務(wù)人員必須要有嫻熟的操作技能和較高的專業(yè)理論水平，保障病人的安全。

4.流程的運用和實施

在日間病房實施流程管理的過程中，必須要制定合理的流程內(nèi)容，使護理人員在進行護理操作的過程中可以按照制定的流程內(nèi)容進行護理操作，確保護理操作的過程中不會出現(xiàn)意外。并且加強對日間病房的管理，確保護理人員在進行工作的過程中可以更好的依據(jù)既定的流程進行護理工作。

5.體會

5.1 流程管理在實際應(yīng)用的過程中，使日間病房的安全性可以得到有效的提高。實行流程管理后，改善了醫(yī)患關(guān)系，增強了醫(yī)患之間的理解，也有助于提高護理人員的工作效率。確保日間病房在進行護理工作時可以依照流程高效的進行護理工作。同時，流程管理使護理人員可以更好的進行護理操作，使護理人員在進行護理操作的過程中可以更加標準化，提高了護理人員的整體護理操作專業(yè)水平，有助于患者的護理。

5.2 流程管理對患者的護理滿意度有較好的改善。流程的制定和實施使患者得到及時、有效、快捷、方便、高效的護理服務(wù)，患者對護理工作的滿意度提升。使患者可以在護理人員的幫助下配合治療，有助于護理操作的順利進行，提高護理人員的工作效率，幫助患者可以與護理人員進行更好的溝通交流，加強了護理人員與患者之間的交流溝通，使患者可以更好的接受護理。將患者與護理人員之間的信任程度可以得到有效的提高，幫助患者可以更好的接受治療。

5.3 流程管理有效提高了護理人員整體服務(wù)意識，流程管理的應(yīng)用有效的幫助護理人員對患者進行高質(zhì)量的護理服務(wù)，同時，也可以有效的幫助醫(yī)院減少醫(yī)患糾紛以及醫(yī)療事故的出現(xiàn)，使醫(yī)院的整體護理質(zhì)量可以得到有效的提高，幫助患者更好的接受治療。