袁春花

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

社區(qū)獲得性肺炎是指患者在院外所患的感染性肺性實(shí)質(zhì)炎癥，而痰熱壅肺型是CAP中最為常見(jiàn)的證型，該病癥好發(fā)于老年群體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱以及肺部濕啰音等[1]。目前，臨床對(duì)于該病癥的治療多以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的。本次，我院以80例老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為研究對(duì)象，分析探討宣白承氣湯對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年8月到我院進(jìn)行治療的80例老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者作為此次的研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷均符合老年社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)準(zhǔn)，且均滿(mǎn)足于痰熱壅肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中，常規(guī)組男性患者為20例，女性患者為20例，年齡為65～84歲，平均年齡為（72.45±4.62）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者為21例，女性患者為19例，年齡為66～84歲，平均年齡為（72.34±4.32）歲 。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗感染、化痰、有創(chuàng)機(jī)械通氣、補(bǔ)液、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再對(duì)其使用宣白承氣湯進(jìn)行輔助治療，藥方中主要包括：大黃10g，瓜萎皮15g，生石膏15g，杏仁15g。每日1劑，以1L水煎煮取汁400ml，分早晚兩次服用，兩組患者均治療7d[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患者的療效情況 本次研究中，將患者的療效情況分為以下三種：（1）顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀完全消失或有大幅度改善，癥狀積分達(dá)到95%以上。（2）有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀得到部分改善，癥狀積分為95%～30%。（3）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀無(wú)明顯變化或病情加重。總有效率=（顯效＋有效）/例數(shù)*100%。

1.3.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間 觀察記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療后相關(guān)臨床癥狀的消退時(shí)間，主要包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕羅音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，由χ2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率或（±s）的形式描述，若P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)組患者顯效為10例，有效為16例，無(wú)效為14例，治療的總有效率為65.0%；實(shí)驗(yàn)組患者顯效為28例，有效為10例，無(wú)效為2例，治療的總有效率為90%。由數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)組患者，組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀消退時(shí)間比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)組患者咳嗽、咳痰消退時(shí)間為（4.74±0.53）d，退熱時(shí)間為（3.21±0.56）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（6.22±0.87）d；實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽、咳痰消退時(shí)間為（4.01±0.32）d，退熱時(shí)間為（2.43±0.34）d，肺部濕啰音消失時(shí)間為（4.87±0.46）d由數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽、咳痰消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

CAP是中老年患者群體中較為常見(jiàn)的一種疾病，且病原體感染有明顯的潛伏期，在患者入院后潛伏期發(fā)病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。中醫(yī)認(rèn)為，老年社區(qū)獲得性肺炎屬于風(fēng)溫肺熱病范疇，痰熱壅肺證主要是由于患者氣血不足，衛(wèi)外功能下降，導(dǎo)致煉金為痰，痰與熱結(jié)，最終壅阻于肺部。因此，中醫(yī)主張以清熱、化痰、宣肺為主要治療目的[3-4]。本次，我院以宣白承氣湯為老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者實(shí)施治療，藥方中的石膏有清泄肺熱的作用，瓜萎皮和杏仁則能降肺氣，具有化痰止咳功效，而大黃能通腸腑之積滯，清肅肺氣，諸藥合用，起到宣肅肺氣、清熱化痰的作用[5]。

綜上所述，在老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）痰熱壅肺型患者的治療中使用宣白承氣湯的治療方式，能有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，值得推薦和運(yùn)用。