張磊

（貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州 普安 561500）

其醫(yī)療廢物就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療、預(yù)防、保健和其他有關(guān)的活動(dòng)中形成的直接或間接的有感染性、毒性或其他危害性的廢物。自“非典”流行后，新頒布的《傳染病防治法》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)的執(zhí)行，導(dǎo)致相關(guān)人員對醫(yī)療廢物對人體的健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害引起了高度的重視，因此本文旨在更加深入的對基層醫(yī)療廢物進(jìn)行管理、規(guī)范處置，完善對策提供依據(jù)。本文通過對20家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管現(xiàn)狀進(jìn)行分析。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院及13家村衛(wèi)生室作為調(diào)查對象。

1.2 方法

通過到現(xiàn)場進(jìn)行查看、查閱資料等方法。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》中的規(guī)定對醫(yī)療廢物和生活垃圾是否正確的分類、包裝、運(yùn)送、移交，醫(yī)療廢物的暫存地和存放的時(shí)間，及對相關(guān)人員的培訓(xùn)等進(jìn)行調(diào)查分析。

2.結(jié)果

2.1 目前存在的問題

2.1.1 管理的制度不完善：雖然所有的調(diào)查對象均制定了相關(guān)的管理政策，但落實(shí)不到位，職責(zé)不明確，部分人員對各環(huán)節(jié)的形式不了解。主要都是由保潔人員來負(fù)責(zé)，保潔人員流動(dòng)性大，多數(shù)來自農(nóng)村，知識(shí)水平低，接受適應(yīng)能力慢，并對這種造成人體或社會(huì)危害的醫(yī)療廢物不是很清楚。導(dǎo)致缺乏該方面的管理知識(shí)和技能，促使醫(yī)療廢物和生活垃圾造成混放。

2.1.2 缺乏管理意識(shí)：發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有做到及時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集，并通過不同的類別完成分類，且使用防滲漏、防破裂、防穿孔，銳器盒應(yīng)為硬制材料，防穿透的專門的包裝物或者容器，還要有明顯的警示標(biāo)志及說明。各衛(wèi)生院大多能將醫(yī)療廢物放在專用容器內(nèi),由于這種專用收集器屬一次性物品，費(fèi)用較高，因此一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)把廢物直接用醫(yī)療垃圾袋裝，導(dǎo)致處理的過程中極易被污染過的針頭弄傷。并且沒有意識(shí)到若醫(yī)療廢物管理的不當(dāng)會(huì)造成傳染性疾病的產(chǎn)生和傳播，還會(huì)造成醫(yī)源性感染的出現(xiàn)。

2.1.3 基本的處置設(shè)施不到位：所有調(diào)查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了醫(yī)療廢物收集的暫存場所，但普遍建筑相對簡陋、沒有照明的裝置、通風(fēng)效果差、沒有明顯的警示，有2家是無頂垃圾棚，未上門鎖，缺乏醫(yī)療處置方面的設(shè)施主要包括垃圾袋的顏色不明確、沒有專門的收集器、沒有醫(yī)療廢物的暫存場所。因醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量相對較少且沒有規(guī)律，導(dǎo)致貯存的時(shí)間很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成處理。

2.1.4 培訓(xùn)不到位：一些相關(guān)人員及清潔人員的培訓(xùn)不夠，對醫(yī)療方面的管理和規(guī)范不了解。清潔人員不長期固定，對系統(tǒng)性感染方面的知識(shí)和醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不夠，被污染了的針頭扎傷也不會(huì)處理和上報(bào)。

2.2 相關(guān)對策

2.2.1 衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)管理：加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，加大相關(guān)法律的執(zhí)行力度，嚴(yán)格對醫(yī)療廢物進(jìn)行檢查監(jiān)管。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照自身的實(shí)際情況來制訂相關(guān)的管理制度和對策，使醫(yī)療廢物工作更好完成，還可通過制作廢物管理考核的評分表，定期的進(jìn)行檢查或隨機(jī)抽查的形式來對各部門制度執(zhí)行的情況完成監(jiān)督和檢查，將考核的結(jié)果進(jìn)行評比來達(dá)到持續(xù)完善的效果。

2.2.2 強(qiáng)化管理：各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該規(guī)定出和醫(yī)療廢物安全處理有關(guān)的政策，及發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；特別設(shè)定監(jiān)控部門或?qū)ｉT負(fù)責(zé)的人員，主要承擔(dān)檢查、督導(dǎo)、指導(dǎo)等管理職責(zé)。

2.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)和防護(hù)：相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂對應(yīng)的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)方案，加強(qiáng)該方面管理意識(shí)，把該項(xiàng)任務(wù)作為防治傳染病的一項(xiàng)重要工作重視起來。通過聘用一些專業(yè)的技術(shù)人員來對醫(yī)護(hù)人員、村衛(wèi)生員、清潔工和其他的相關(guān)人員完成相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，清楚自己在醫(yī)療廢物這方面管理中的職責(zé)、工作和權(quán)利，將規(guī)范化管理改變成自覺參與完成的形式。同時(shí)配有必需的防護(hù)工具，并定期的健康檢查，加強(qiáng)相關(guān)人員的自我保護(hù)意識(shí)。

2.2.4 對醫(yī)療廢物的暫存地點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化的建設(shè)：規(guī)定將感染性醫(yī)療垃圾用黃色和生活性垃圾用黑色的垃圾袋進(jìn)行裝置，嚴(yán)格規(guī)定各部門對醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類處置并有明顯的警示標(biāo)識(shí)、嚴(yán)密的裝置、封閉式運(yùn)輸、禁止遺散和泄漏。尖銳的儀器要嚴(yán)格的裝入標(biāo)損傷性廢物警示的一次性專用容器內(nèi)，警示標(biāo)識(shí)務(wù)必醒目，易于工作又滿足流程，確保封閉，防止外漏。對使用過的一次性注射器、輸液器等及時(shí)的進(jìn)行銷毀，并放入相應(yīng)顏色的處理袋中。各部門的醫(yī)療廢物每天按照指定的時(shí)間送至廢物的暫存地完成一系列的工作，暫存處的相關(guān)負(fù)責(zé)人按照儲(chǔ)備的標(biāo)準(zhǔn)和廢物的分類將其安全的完成放置，并做好各項(xiàng)的防護(hù)工作，避免出現(xiàn)醫(yī)源性傷害。

3.結(jié)論

通過對20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場進(jìn)行查看的方法進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療廢物監(jiān)管方面仍存在著大量的問題，本文就詳細(xì)的對這些問題進(jìn)行了分析并針對這些問題提出了相應(yīng)的對策。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管工作，能夠有效的提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境質(zhì)量及保證人們的健康。