楊得海

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

隨著社會發(fā)展與進步，人口老齡化趨勢凸顯，工作職業(yè)也發(fā)生了顯著變化。再加上近年手機、電腦使用率逐年攀升，椎動脈頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，直接威脅人們的身心健康[1]。椎動脈頸椎病作為骨傷科常見病癥，其臨床表現(xiàn)為：頸部疼痛、頭痛、頭暈、惡心、記憶衰退、頸部活動受限、視力減退等。為提高椎動脈頸椎病治療水平，減輕患者痛苦，本文將常規(guī)頸椎牽引治療與血府逐瘀湯兩種治療方案進行深度對比分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月—2017年6月期間，我院骨傷科椎動脈型頸椎病患者60例，將其作為本研究對象。采用隨機抽樣法，分為觀察組（30例）、對照組（30例）。所選60例患者均已在我院骨傷科確診為椎動脈型頸椎病，患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：男性患者16例、女性患者14例，年齡25～75歲，平均年齡（50.0±2.2）歲，文化程度：本科學歷5人，大專學歷7人，中專學歷8人，中專以下學歷10人；對照組：男性患者12例、女性患者18例，年齡26～70歲，平均年齡（43.0±3.0）歲；文化程度：本科學歷6人，大專學歷7人，中專學歷8人，中專以下學歷9人。觀察組與對照組患者基礎資料（年齡、性別、學歷、病情）相似，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予患者常規(guī)頸椎牽引治療；觀察組：在常規(guī)頸椎牽引治療基礎上，服用血府逐瘀湯。具體處方：當歸（9g）、生地（9g）、紅花（9g）、川穹（9g）、桃仁（12g）、枳殼（6g）、赤芍（6g）、桔梗（6g）、柴胡（3g）、甘草（3g）、牛膝（10g）。熬制及服用方法：每日1劑，400ml水煎2次，2次/日。療程：15日。服用期間注意事項：①避風寒；②注意休息；③忌辛辣食物。

1.3 療效評價

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》療效評價標準。顯效：患者眩暈、頸部疼痛、頭痛等臨床癥狀明顯改善直至消失；有效：眩暈、頸部疼痛明顯減輕，伴有輕微昏沉，但不對日常生活與工作產生影響；無效：患者眩暈、頸部疼痛、頭痛等臨床癥狀未見改善，且有加劇趨勢。總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組（n=30）：顯效22例（73.33%），有效7例（23.33%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%；對照組（n=30）：顯效12例（40.00%），有效12例（40.00%），無效6例（20.00%），總有效率為80.00%；觀察組總有效率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），χ2=13.4842，P=0.0002，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

椎動脈型頸椎病是指由頸部交感神經受到刺激導致的椎動脈勞累或者損傷，多由椎不穩(wěn)定導致，大多不需要手術治療。椎動脈型頸椎病診斷依據(jù)主要有：①旋頸誘發(fā)試驗指標顯示為陽性；②椎基底動脈出現(xiàn)缺血，表現(xiàn)為眩暈或猝倒；③X線片結果顯示椎體間關節(jié)存在失穩(wěn)現(xiàn)象或者椎關節(jié)發(fā)現(xiàn)骨質增生情況；④交感神經癥狀明顯。

傳統(tǒng)中醫(yī)而言，椎動脈型頸椎病隸屬“眩暈”。中醫(yī)理論認為椎動脈型頸發(fā)病原因為：①情緒未疏，肝氣不暢、疏泄不通，致使血液不暢；②憂心思慮損傷心脾，導致氣血生化欠缺，從而阻塞血液運行；③痰阻經脈，氣血運行受阻，久則淤滯，形成痰淤互阻，導致陰陽失常，引發(fā)眩暈。治療應以“活血行氣、開竅除淤”為核心[3]。最近幾年來，中醫(yī)湯藥憑借其療效佳、副作用少、治養(yǎng)兼顧等顯著優(yōu)勢受到越來越多醫(yī)生以及患者的青睞。血府逐瘀湯居于五大逐瘀湯之榜首，主要由當歸、生地、紅花、川穹、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗、柴胡、甘草、牛膝共10位中草藥共同熬制而成。所選10位中草藥均在治療“眩暈”中具有顯著療效。當歸：補血和血、通氣順氣；生地：止血、生津；紅花：除瘀止痛；活血通絡；川穹：活血化瘀、行氣去痛；桃仁：活血祛瘀、止痛祛痛；枳殼：驅風健體；赤芍：清熱涼血、滋養(yǎng)氣血；桔梗：祛痰、排膿；柴胡：肝郁氣滯；甘草：清熱、解毒、祛痰；牛膝：活血通經。府逐瘀湯在充分解析椎動脈型頸椎病發(fā)病機制與刻苦專業(yè)中醫(yī)理論且總結中醫(yī)治療經驗的基礎上，將以上10位中藥優(yōu)勢完美結合，萃取各自之精華，確保該湯藥不僅能除淤疏滯、舒經活血、善解郁結，還能養(yǎng)血活血、調氣順氣、氣血兼顧，實為治療效果極佳之良方。本次調查研究結果顯示：血府逐瘀湯組患者治療總有效率（96.67%）明顯高于常規(guī)治療組（80%），差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯治療椎動脈型頸椎病，可減少患者身心痛苦，提升椎動脈型頸椎病治療效果，值得應用。