彭正英 夏勝超（通訊作者）

（重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院 重慶 402460）

醫(yī)院的供應(yīng)室是對(duì)醫(yī)療用具進(jìn)行清洗，消毒供應(yīng)以及儲(chǔ)存醫(yī)療器械的部門，是醫(yī)院中需要嚴(yán)格消毒滅菌控制管理的。該部門與患者的院內(nèi)感染率和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量直接相關(guān)。醫(yī)療用品的消毒不徹底會(huì)直接影響臨床治療效果和醫(yī)院的形象，有可能對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的傷害。因此，對(duì)供應(yīng)室的管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制，保障患者的權(quán)益。為了對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室管理質(zhì)量控制的效果有進(jìn)一步了解，我們對(duì)在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量控制對(duì)于降低患者院內(nèi)感染的可行性和應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)管理實(shí)施后，確實(shí)對(duì)降低住院患者的院內(nèi)感染率產(chǎn)生了一定的效果。我們將探究分析的過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月—2018年2月期間對(duì)我院的供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量管理控制，在實(shí)施控制前后，分別選取25例住院部的患者為研究對(duì)象?？刂魄盀閷?duì)照組，控制后為管控組。對(duì)照組有男15例，女10例，平均（38.7±6.5）歲。管控組有男14例，女11例，平均（38.2±7.1）歲。將管控組和對(duì)照組的基線資料對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室的消毒滅菌監(jiān)測(cè) 對(duì)滅菌消毒的控制應(yīng)當(dāng)從多環(huán)節(jié)入手，要加強(qiáng)對(duì)滅菌儲(chǔ)藏柜的監(jiān)測(cè)和清洗，以及對(duì)供應(yīng)室工作人員的手部、操作臺(tái)和接觸的物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)驗(yàn)，控制微生物數(shù)量。供應(yīng)室要定期組織人員徹底清潔，降低空氣中的微生物含量。

1.2.2 對(duì)高壓滅菌的質(zhì)量管理 嚴(yán)格按照操作要求規(guī)范進(jìn)行高壓滅菌，金屬器械在下，敷料在上。各層之間留置一定空間，控制滅菌用品的外包裝，不易過(guò)緊。根據(jù)不同的需要滅菌的用具，要調(diào)試到合適的滅菌壓力，溫度和時(shí)間，保證最好的滅菌效果。定期清理高壓滅菌儀器，使用過(guò)程中如果有問(wèn)題要及時(shí)解決，注意工作狀態(tài)下儀表盤的指示，保證滅菌過(guò)程的順利。

1.2.3 對(duì)消毒過(guò)程的管理控制 大型醫(yī)療器械和紗布等需要進(jìn)行物理消毒，首先要注意物品的清洗。用清洗劑對(duì)器械進(jìn)行維護(hù)，精密器械需要手工認(rèn)真的清洗。嚴(yán)格劃分出供應(yīng)室的消毒滅菌區(qū)域和未消毒區(qū)。按照消毒操作規(guī)范進(jìn)行，在使用前要檢查器械是否配件齊全，物品包裝是否完整。為患者進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)），掌握我院供應(yīng)消毒滅菌物品的質(zhì)量。

1.2.4 完善供應(yīng)室消毒隔離制度 不斷改進(jìn)醫(yī)院供應(yīng)室的消毒隔離制度，細(xì)化操作規(guī)范。建立起完善的消毒隔離制度，核查和質(zhì)量控制制度，給工作人員一個(gè)詳細(xì)的操作規(guī)范，保證消毒滅菌工作的效率，從根本上減少患者在醫(yī)院內(nèi)的感染。要求工作人員嚴(yán)格履行相關(guān)制度，提高其對(duì)醫(yī)院消毒滅菌工作的責(zé)任意識(shí)。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)我院進(jìn)行供應(yīng)室質(zhì)量管理控制前后住院患者的院內(nèi)感染率情況來(lái)評(píng)價(jià)管理的可行性和實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究我們借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性的體現(xiàn)。

2.結(jié)果

在25例對(duì)照組住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)7例，占比28.0%。25例管控組住院患者中，院內(nèi)感染1例，占比4.0%。進(jìn)行供應(yīng)室對(duì)照質(zhì)量控制后，患者的院內(nèi)感染率顯著降低（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的消毒滅菌質(zhì)量嚴(yán)格控制可以降低患者在醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，對(duì)于患者的治療效果也具有一定保障。管理控制可以從提高供應(yīng)室工作人員的安全護(hù)理意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任觀念以及規(guī)范操作等多環(huán)節(jié)入手。合理安排供應(yīng)室格局，將待滅菌處理區(qū)和已消毒滅菌區(qū)嚴(yán)格劃分開，加強(qiáng)對(duì)工作人員手部、操作臺(tái)和接觸物品微生物含量的監(jiān)測(cè)和控制。定期清洗高壓滅菌儀器，清潔供應(yīng)室，保證環(huán)境衛(wèi)生。定期對(duì)使用醫(yī)療物品護(hù)理的患者進(jìn)行生物檢驗(yàn)（細(xì)菌培養(yǎng)等），掌握我院供應(yīng)室提供物品的消毒滅菌效果，從多方面規(guī)避院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果和醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。

我們?cè)趯?duì)醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量控制對(duì)于降低患者院內(nèi)感染的可行性和應(yīng)用效果的探究中發(fā)現(xiàn)，管理前對(duì)照組患者的院內(nèi)感染率為28.0%，管理后管控組的感染率為4.0%，進(jìn)行供應(yīng)室質(zhì)量控制后，患者的院內(nèi)感染率顯著降低（P＜0.05）。對(duì)醫(yī)院的供應(yīng)室進(jìn)行嚴(yán)格的管理和科學(xué)的質(zhì)量控制可以保證消毒的效果，降低患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的幾率，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行科學(xué)合理的管理質(zhì)量控制意義重大，且實(shí)施效果顯著，降低了感染率同時(shí)還提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和形象。