龍偉英

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院急診科 四川 廣安 638000）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，多發(fā)于50到60歲以上的人群，急性腦梗死對患者的傷害很大，給患者家庭也帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。針對急性腦梗死的急救，其關(guān)鍵在于開展及時有效的溶栓治療，同時急救護理流程的開展質(zhì)量也關(guān)系到急救效果。本次研究重點探究采用急診護理流程對急性腦梗死患者的積極影響，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的47例急性腦梗死患者作為研究對象(2018年1月—2018年12月)，隨機分為兩組，對照組23例，有男性患者15例，女性患者8例，患者的年齡區(qū)間在43～75歲之間，中間值（58.99±4.62）歲。觀察組243例，有男性患者14例，女性患者10例，患者的年齡區(qū)間在45～78歲之間，中間值（59.02±4.72）歲。兩組可公平對比。研究獲得倫理委員會認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或MRI確診腦梗死；②發(fā)病3.5h內(nèi)的腦梗死患者；③臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對氯吡格雷過敏者；②嚴(yán)重肝腎功能不全者；③神志不清、精神異常、失語或者智能損害者；④合并出血性疾病或正發(fā)生活動性出血者。

1.2 方法

所有患者入院積極接受急性溶栓治療，在此過程中，對照組采用常規(guī)急診護理工作。

觀察組采用急診護理流程：（1）建立一支由急診科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、檢驗科醫(yī)生及護士組成的卒中小組，10分鐘內(nèi)急診護士建立靜脈通道，測指尖血糖，15分鐘內(nèi)卒中小組到達并初步評估，25分鐘之內(nèi)完成頭部CT，45分鐘內(nèi)拿到CT報告，30分鐘內(nèi)檢驗科接受標(biāo)本并出報告，1h內(nèi)患者達到醫(yī)院并完成溶栓治療，5～10分鐘內(nèi)達到介入中心，10～15分鐘內(nèi)上手術(shù)臺，15～25分鐘開始穿刺，60分鐘內(nèi)實現(xiàn)血管再通。（2）建立完善的評估、預(yù)檢、影像檢查、等，確定每一個環(huán)節(jié)的急救過程。（3）建立時間表，患者一旦確診急性腦梗死，立即應(yīng)用時間表對整個治療進行記錄，并建立電子檔案。（4）建立相應(yīng)的護理流程圖：通過建立護理流程也能開展針對性的護理干預(yù)措施，實現(xiàn)對急性腦梗死這類腦血管病患者的針對性護理，爭取每一分每一秒的搶救時間。在溶栓治療的過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每間隔15min記錄一次，觀察患者是否出現(xiàn)意識轉(zhuǎn)差、頭痛、雙側(cè)瞳孔放大等情況。（5）溶栓后護理：在溶栓治療后及時安撫患者及家屬，告知患者急性腦梗死發(fā)生的原因、誘導(dǎo)因素以及病情的發(fā)生、發(fā)展情況，通過積極主動的宣講改善患者及家屬不良情緒。通過有效的健康宣教提高患者及家屬的治療依從性，對于后續(xù)醫(yī)護工作的開展有重要幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組急救效果，包括致殘、死亡、存活例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進行統(tǒng)計描述。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組急救效果

對照組致殘率26.09%、死亡率21.74%均高于觀察組致殘率4.17%、死亡率4.17%；對照組存活率73.91%低于觀察組存活率95.83%，差異顯著（χ2=6.005、5.845、6.041，P＜0.05）。

3.討論

針對急性腦梗死患者，如果未及時搶救會出現(xiàn)生命危險。針對急性腦梗死患者的主要急救是溶栓治療，在此過程中合理、科學(xué)的急診護理流程對于搶救效果有著重要影響[2]。急診護理流程是實現(xiàn)護理流程的優(yōu)化以及高質(zhì)量的管理，是由臨床經(jīng)驗豐富以及技術(shù)嫻熟的醫(yī)護人員開展并完成一系列的急救治療以及護理工作，減少檢查、轉(zhuǎn)運過程中時間的浪費，為治療工作的更好開展打下良好基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，對照組致殘率26.09%、死亡率21.74%均高于觀察組致殘率4.17%、死亡率4.17%，對照組存活率73.91%低于觀察組存活率95.83%，差異顯著（χ2=6.005、5.845、6.041，P＜0.05）。通過對急性腦梗死患者開展急診護理流程，利用醫(yī)護人員豐富的臨床經(jīng)驗縮短其中的時間，為患者溶栓治療爭取更多的時間，提高血管再通率，有助于患者預(yù)后的改善。

對于急性腦梗死患者而言，不僅需要迅速的采取各種有效的治療手段，目的在于挽救患者的腦細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞。在各項治療工作開展的過程中，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理流程比起常規(guī)的急救護理方式而言，其能夠盡可能實現(xiàn)資源的高效率分配與利用，借助專業(yè)的醫(yī)護團隊實現(xiàn)對急性腦梗死患者的積極搶救，大大提高了急救護理的效率。

綜上所述，針對急性腦梗死患者采用急救護理流程可提高急救效率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。