劉松瑜

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院急診科 四川 廣安 638000）

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心腦血管病之一，多因過(guò)度疲勞、暴飲暴食、過(guò)量飲酒、寒冷刺激、便秘、情緒異常激動(dòng)等因素所致。該疾病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快速、致死率高等特點(diǎn)，因此，臨床需及時(shí)采取有效的急救方案和護(hù)理配合措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能有效降低其死亡率和改善其預(yù)后[1]。以往，臨床在急救中多采用傳統(tǒng)護(hù)理配合，針對(duì)性較差，效果不甚理想，我院采用急診護(hù)理路徑模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)將急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的搶救效果對(duì)比、分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月—2018年12月收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在風(fēng)濕性心臟病等其它心臟疾病者，（2）存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組男女患者比例為14：6，患者年齡分布：44～76歲，平均年齡(59.4±2.6)歲，病程分布：1.0～8.5h，平均病程(5.2±0.4)h；研究組男女患者比例為12：8，患者年齡分布：45～74歲，平均年齡(59.6±2.3)歲，病程分布：1.2～8.4h，平均病程(5.3±0.5)h，上述一般資料對(duì)比，兩組間均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)護(hù)理路徑干預(yù)，主要按照常規(guī)急救護(hù)理流程給患者提供用藥、體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。研究組施行急診護(hù)理路徑干預(yù)，（1）快速分診護(hù)理，患者入室后，護(hù)理人員需快速、綜合分析其臨床表現(xiàn)與身體狀況，以及時(shí)根據(jù)患者病癥情況將其推至相應(yīng)的急診搶救室進(jìn)行急救，分診時(shí)間一般控制為3min內(nèi)；（2）診斷配合護(hù)理，急診科護(hù)理人員接收患者后，需快速對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，以根據(jù)心電圖結(jié)果傳輸至胸痛中心微信群，主治醫(yī)生明確最終治療方案，另外，護(hù)理人員還需快速為患者建立靜脈通道和吸氧，心電監(jiān)護(hù)，指血糖監(jiān)測(cè)，抽血急查血常規(guī)、血凝、輸血前全套、心機(jī)標(biāo)志物（四項(xiàng)），并遵循醫(yī)囑給患者提供必要的用藥護(hù)理，診斷配合時(shí)間控制在15min內(nèi)；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，完成患者的診斷配合護(hù)理后，護(hù)理人員還需將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室，導(dǎo)管室進(jìn)行治療，并協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、搶救時(shí)間及搶救成功率，搶救成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)搶救，患者生命體征和病情均恢復(fù)穩(wěn)定，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、搶救時(shí)間對(duì)比

研究組患者分診評(píng)估時(shí)間(0.6±0.2)min、急診停留時(shí)間(9.5±2.4)min、搶救時(shí)間(39.7±6.0)min均顯著短于對(duì)照組(2.5±0.8)min、(21.4±5.3)min、(62.2±6.9)min，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.141，t=9.528，t=8.156，P＜0.05)。

2.2 兩組患者搶救成功率對(duì)比

研究組患者搶救成功率95.0%(19/20)顯著高于對(duì)照組80.0%(16/20)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.547，P＜0.05)。

3.討論

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性或急性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛、壓榨性胸痛、伴出汗、瀕死感等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)心律失常、心功能衰竭等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。急診護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其不僅規(guī)劃了各項(xiàng)搶救護(hù)理措施，還明確規(guī)定了相關(guān)搶救工作時(shí)間，因此，其能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊郀?zhēng)取更多的搶救時(shí)間，從而有助于提高其預(yù)后效果[2]。

本研究中，對(duì)兩組急性心肌梗死患者分別施行傳統(tǒng)護(hù)理路徑及急診護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組搶救效果，結(jié)果顯示，研究組患者分診評(píng)估時(shí)間(0.6±0.2)min、急診停留時(shí)間(9.5±2.4)min、搶救時(shí)間(39.7±6.0)min均顯著短于對(duì)照組(2.5±0.8)min、(21.4±5.3)min、(62.2±6.9)min，研究組患者搶救成功率95.0%顯著高于對(duì)照組80.0%，研究報(bào)告中得出的急診護(hù)理路徑干預(yù)組患者分診評(píng)估時(shí)間(0.7±0.2)min、急診停留時(shí)間(9.5±2.6)min、搶救時(shí)間(39.9±5.2)min均顯著短于傳統(tǒng)護(hù)理路徑干預(yù)組(2.4±0.6)min、(21.8±5.5)min、(61.4±7.7)min結(jié)論基本一致，說(shuō)明對(duì)急性心肌梗死患者施行急診護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能有效縮短患者搶救時(shí)間，還能提高其搶救效果。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理路徑相比，急診護(hù)理路徑提升急性心肌梗死患者的搶救效果顯著。