姚樂靜（通訊作者） 張鵬

（1浙江省腫瘤醫(yī)院 放射物理室 浙江 杭州 310022）

（2浙江省腫瘤醫(yī)院 浙江省放射腫瘤學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 浙江 杭州 310022）

在進(jìn)行臨床醫(yī)務(wù)工作的過程中，保證相關(guān)治療的精準(zhǔn)性十分重要。胸腹部腫瘤患者會(huì)受到體重、餐后時(shí)間、呼吸功能、膀胱充盈程度、皮下脂肪等多種因素的影響，在對(duì)患者進(jìn)行擺位的過程中會(huì)導(dǎo)致患者存在有較大的誤差[1]。再加上相關(guān)的放療技師每日所面臨的工作量較大，同時(shí)又受到放療技師個(gè)人工作態(tài)度以及工作經(jīng)驗(yàn)等綜合影響，這就會(huì)導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行胸腹部腫瘤放療的過程中擺位存在有較大的誤差性，易導(dǎo)致重復(fù)性較差等問題出現(xiàn)。有研究認(rèn)為，圖像引導(dǎo)放射治療能夠解決胸腹部腫瘤手術(shù)患者擺位的誤差，所以本研究基于此進(jìn)行分析，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對(duì)象均為我院所收治的胸腹部腫瘤患者，調(diào)查時(shí)間為2016年12月—2018年4月，選擇其中的35例患者進(jìn)行研究。35例患者當(dāng)中，男性患者20例，女性患者15例，患者的年齡區(qū)間為18歲到73歲，平均年齡為（45.8±15.1）歲。本研究所有患者均為胸腹部腫瘤患者，對(duì)所有患者均選擇采用快速旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放射治療方案進(jìn)行治療，第1次體位驗(yàn)證和第10次治療前的誤差分析，選擇采用CBCT和CT定位圖像匹配方法進(jìn)行分析。

1.2 方法

本研究35例患者均選擇采用瓦里安Trilogy直線加速器進(jìn)行治療，對(duì)于所有患者首次治療之前進(jìn)行CBCT掃描，同時(shí)和計(jì)劃系統(tǒng)定位CT圖像進(jìn)行匹配，在獲取首次擺位以后，獲取百威誤差糾正后的X、Y、Z三個(gè)象限的誤差值，其數(shù)值為旋轉(zhuǎn)容積的強(qiáng)調(diào)照射的精準(zhǔn)值。在所有患者進(jìn)行10次治療以后，再一次對(duì)患者進(jìn)行CBCT掃描，同時(shí)定位CT圖像匹配，對(duì)于患者第10次在擺位誤差情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

本研究所選擇的35例患者從X、Y、Z三個(gè)象限在角度進(jìn)行分析，平均誤差分別為（2.35±1.28）mm、（3.05±1.45）mm、（2.46±0.98）mm。

3.討論

從現(xiàn)代放射治療技術(shù)的過程來看現(xiàn)在放射治療都強(qiáng)調(diào)精確度對(duì)于患者選擇采用CBCT圖像技術(shù)和定位圖像進(jìn)行匹配，可以有效的達(dá)到精確治療的目的。在治療過程中，需要確保患者在進(jìn)行體位固定的過程中，體位固定技術(shù)具有較好的精準(zhǔn)性和良好的重復(fù)性，這對(duì)于放療所產(chǎn)生的效果會(huì)產(chǎn)生一定的影響[2]。擺位的準(zhǔn)確性在最近這些年開始具有越來越高的要求，對(duì)于擺位產(chǎn)生影響的因素多種多樣，而且各個(gè)方向的擺位誤差也存在著多種多樣，在對(duì)患者進(jìn)行放療過程中，隨機(jī)擺位誤差是難以避免的。

通過本研究的分析得出固定治療床植技術(shù)可在一定程度上提高擺位的精確度，而且在進(jìn)行擺位的過程中，能有效的防止碰撞情況發(fā)生。IMRT和VMAT放療技術(shù)開始逐漸的普及，放療機(jī)需要圍繞著治療床進(jìn)行一周的旋轉(zhuǎn)，所以有些腫瘤患者存在著偏離人體中線情況，那么使得機(jī)頭和治療床之間存在著碰撞的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些腫瘤患者，因?yàn)槟[瘤偏離中心較遠(yuǎn)，所以每次進(jìn)行放療的過程中，需要治療師在機(jī)房里空轉(zhuǎn)機(jī)頭一周以后才能夠確?；颊叩陌踩浴Ｍㄟ^對(duì)于固定治療長(zhǎng)治技術(shù)的應(yīng)用，可以因床位移的過程當(dāng)中不會(huì)出現(xiàn)碰撞，所以以后每次治療也不需要進(jìn)行空轉(zhuǎn)機(jī)頭，在一定程度上可以節(jié)省時(shí)間，能夠有效的防止意外情況發(fā)生。除此以外，通過固定床值技術(shù)的應(yīng)用，也能夠有效的防止差錯(cuò)情況的發(fā)生，還能夠增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)生的信任，進(jìn)而更好的配合放療治療。

綜上所述，通過對(duì)于固定床值擺位技術(shù)的應(yīng)用，可以在一定程度上降低X象限和Z象限的誤差值，而且對(duì)于治療床值進(jìn)行擺放的時(shí)候，可以以此作為參考，能夠?qū)τ跀[位的過程進(jìn)行簡(jiǎn)化，縮短了擺位的時(shí)間，增加了患者的舒適度。