楊俊

（聊城市光明醫(yī)院急診科 山東 聊城 252000）

機(jī)體鼻部的結(jié)構(gòu)有一定特殊性，使鼻部容易因外傷骨折。外傷性鼻骨骨折發(fā)生后，開展急診復(fù)位治療是對(duì)其預(yù)后的保障[1]。但患者治療過程的心理狀況和配合度不容忽視，需要重視護(hù)理細(xì)節(jié)，幫助患者改善身心狀態(tài)。本文分析了急診外傷性鼻骨骨折復(fù)位人性化護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文篩選我院急診2017年3月-2018年8月收治的外傷性鼻骨骨折患者110例。按照就診日期的不同，將患者分為研究組和對(duì)照組，每組有55例患者。研究組中有男性29例，女性26例；年齡22～62歲，平均年齡（38.4±4.5）歲；受傷至就診時(shí)間15～59min，平均時(shí)間（25.2±4.2）min；受傷原因：交通傷18例，打架傷17例，運(yùn)動(dòng)傷20例。對(duì)照組中有男性31例，女性24例；年齡22～62歲，平均年齡（38.4±4.5）歲；受傷至就診時(shí)間15～59min，平均時(shí)間（25.2±4.2）min；受傷原因：交通傷17例，打架傷16例，運(yùn)動(dòng)傷22例。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者傷后均由我院急診收治，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行清創(chuàng)和鼻骨復(fù)位治療。在治療過程，予以對(duì)照遵醫(yī)囑式的常規(guī)護(hù)理，而研究組則開展人性化護(hù)理，方法：①人性化入院護(hù)理，見到患者后，開始逐步落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)自我介紹，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，為其講解各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)時(shí)告知診斷情況。②人性化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，實(shí)時(shí)掌握傷情變化。在患者臥床時(shí)，協(xié)助其處于頭高足低的半臥位或仰臥位，遵醫(yī)囑予以抗感染治療，采用促進(jìn)腫脹消除的干預(yù)手段。若患者伴有頜面部損傷，定時(shí)對(duì)其意識(shí)狀況、瞳孔狀態(tài)進(jìn)行觀察，了解患者有無頭痛、惡心等不適。準(zhǔn)確記錄患者鼻部滲出物的顏色、性狀。根據(jù)實(shí)際情況，幫助患者對(duì)外鼻損傷進(jìn)行處理，在操作過程，留意患者的反饋，幫助患者減輕不適。③人性化健康教育，選擇靈活的時(shí)機(jī)以簡(jiǎn)要易懂的語言進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者的配合度提高。為患者講訴傷情，指出治療重點(diǎn)，告知鼻部復(fù)位治療的過程，告知施術(shù)過程可能發(fā)生的不適，指導(dǎo)患者如何進(jìn)展積極應(yīng)對(duì)。教會(huì)患者在施術(shù)過程處于合適體位、有效配合的要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性。④人性化心理護(hù)理，患者受到傷情影響，加上因治療產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致急診治療過程心緒起伏較大，常常存在焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，恢復(fù)耐受能力和恢復(fù)效率造成不良影響。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予其足夠的尊重和理解，鼓勵(lì)患者合理宣泄情緒，教會(huì)患者面對(duì)壓力時(shí)怎樣放松和有效調(diào)節(jié)。⑤人性化疼痛護(hù)理，關(guān)注患者的疼痛狀況，對(duì)其存在的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，利用注意力轉(zhuǎn)移法，比如為患者播放輕緩音樂，或與其交流，幫助其分散對(duì)疼痛的專注。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物，并向患者說明不會(huì)因?yàn)閼?yīng)用藥物產(chǎn)生依賴性。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者接受護(hù)理后的心理狀態(tài)，采用SDS、SAS量進(jìn)行評(píng)估；評(píng)估兩組患者的治療配合度，并在離院時(shí)調(diào)查患者對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后SDS、SAS量表評(píng)分

研究組患者在接受護(hù)理后的SDS、SAS量表評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后SDS、SAS量表評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù)SDSSAS研究組5540.44±3.6239.84±3.81對(duì)照組5549.79±4.5548.33±4.62 t 4.9815.893 P＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的配合度和護(hù)理滿意度

研究組患者與對(duì)照組相比有更高的配合度，且對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的配合度和護(hù)理滿意度（±s）

組別例數(shù)配合度滿意度研究組5593.29±3.8295.76±3.91對(duì)照組5581.66±5.3883.26±4.24 t 6.9837.148 P＜0.05＜0.05

3.討論

鼻骨骨折是臨床常見的骨折類型，常常是承受外傷導(dǎo)致[2]。由于機(jī)體的鼻骨突出于面部，這也增加了鼻骨骨折的發(fā)生率。急診對(duì)外傷性鼻骨骨折的治療，常常在清創(chuàng)后實(shí)施鼻骨整復(fù)治療[3]。此類患者受傷情影響，患者的心理狀態(tài)、配合度均不理想，往往導(dǎo)致患者因此耐受能力下降，甚至對(duì)復(fù)位效率造成不良影響。這就要求治療過程不僅要給予患者積極的護(hù)理配合，還應(yīng)當(dāng)考慮到患者的身心需求，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)工作的把握，從而幫助患者保持良好心態(tài)[1-4]。人性化護(hù)理是新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)模式體現(xiàn)。是將以“人”為本做為護(hù)理原則，以患者的病情為基礎(chǔ)，充分考慮患者的心理需求，以積極、熱情的態(tài)度高效落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)[5]。

本文研究組患者在接受護(hù)理后的SDS、SAS量表評(píng)分低于對(duì)照組；研究組患者與對(duì)照組相比有更高的配合度，且對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著，P＜0.05。充分證明，急診外傷性鼻骨骨折復(fù)位開展人性化護(hù)理，能夠 幫助患者緩解不良情緒，保障治療順利，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度提高。