王麗麗

心絞痛在臨床上比較常見(jiàn), 屬于心血管內(nèi)科疾病中的一種, 主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌短時(shí)間缺血、缺氧, 繼而會(huì)出現(xiàn)壓榨性或陣發(fā)性胸痛。心絞痛的高發(fā)群體為老年患者, 老年患者冠狀動(dòng)脈硬化會(huì)出現(xiàn)斑塊, 并會(huì)導(dǎo)致血管通道狹窄［1］。老年患者的抵抗力較差, 且臟器功能逐漸衰退, 如果沒(méi)有及時(shí)給予治療, 會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與身體健康。同時(shí), 患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨, 會(huì)出現(xiàn)較多的不良心理問(wèn)題, 因此, 需要對(duì)該病加以重視。在對(duì)該病患者治療時(shí)需要給予其有效的護(hù)理干預(yù), 以便提高其預(yù)后效果并使其維持良好的心理狀態(tài)積極面對(duì)治療［2-4］。本研究選擇64 例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象, 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的64 例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組32 例。對(duì)照組患者中男18 例, 女14 例；年齡65～84 歲, 平均年齡(73.2±3.6)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男17 例, 女15 例；年齡66～85 歲, 平均年齡(73.9± 3.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于心絞痛發(fā)病比較迅速, 且具有較高的發(fā)病率, 容易反復(fù)發(fā)作, 因此老年心絞痛患者會(huì)存在較大的心理負(fù)擔(dān), 容易出現(xiàn)負(fù)面情緒, 需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解, 分析其不良心理的原因。告知患者該病的相關(guān)知識(shí), 對(duì)該病的治療措施、注意事項(xiàng)與預(yù)后效果等情況詳細(xì)告知患者, 讓患者對(duì)自身病情具有一定的了解, 提高患者治療信心, 消除其不良心理。當(dāng)患者獨(dú)處的時(shí)候, 容易出現(xiàn)不安、焦慮等不良心理, 需要加強(qiáng)與患者溝通, 及時(shí)了解患者的需求, 并耐心回答患者的問(wèn)題, 以便建立良好的護(hù)患關(guān)系, 取得患者的信任。告知患者本院治療成功的病例, 告知家屬陪伴患者, 給予親情支持, 有效的消除患者心理壓力。告知患者維持良好心理狀態(tài)的重要性, 并積極配合治療。

1.2.2 飲食護(hù)理 飲食結(jié)構(gòu)與治療效果有著密切聯(lián)系, 在治療時(shí), 需要對(duì)患者飲食進(jìn)行合理干預(yù)。需要對(duì)患者食鹽攝入量進(jìn)行合理控制, 避免血壓升高與血管內(nèi)皮受損。并且需要對(duì)患者的脂肪攝入量進(jìn)行合理控制, 減少熱量的攝取, 盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟, 告知患者戒煙戒酒, 多食用新鮮的蔬菜與水果, 攝入充足的維生素與膳食纖維。避免食用辛辣刺激性食物, 多食用山楂、黑木耳、洋蔥等食物, 改善血管, 堅(jiān)持少食多餐原則, 避免暴飲暴食。

1.2.3 健康教育 大多數(shù)患者對(duì)心絞痛的相關(guān)知識(shí)缺少了解, 容易導(dǎo)致病情不斷惡化。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí), 需要給予其健康教育, 發(fā)放治療手冊(cè), 讓患者對(duì)該病具有一定了解, 告知患者心絞痛的病理知識(shí)與預(yù)防措施, 并向家屬進(jìn)行健康教育, 讓家屬監(jiān)督與協(xié)助患者, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作, 在日常生活中能夠?qū)υ摬〖右灶A(yù)防, 降低發(fā)病率。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 部分患者會(huì)合并其他基礎(chǔ)疾病, 在治療過(guò)程中會(huì)增加難度, 患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息, 需要對(duì)壓瘡進(jìn)行有效的預(yù)防, 定期幫助患者翻身, 給予按摩處理, 促使血液的流通。并制定出合理的日常作息時(shí)間表, 讓患者形成良好的生活習(xí)慣。并對(duì)傷口定期消毒處理, 確保病房的干凈與整潔, 并對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。做好保暖措施, 確保患者感受到舒適。

1.2.5 疼痛護(hù)理 心絞痛會(huì)伴隨劇烈疼痛, 如果疼痛比較嚴(yán)重, 可以采用神經(jīng)阻滯療法進(jìn)行止痛處理, 給予0.25%布比卡因5 ml 與0.5%利多卡因5 ml 治療。針對(duì)體制較差且循環(huán)功能較弱的患者, 可以給予自控鎮(zhèn)痛治療, 以便起到長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛效果?？梢灾笇?dǎo)患者呼吸止痛法進(jìn)行止痛, 并且可以給予松弛止痛法止痛。可以通過(guò)看電視、玩游戲、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力, 以便減輕疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用SAS、SDS 對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高表示心理問(wèn)題越嚴(yán)重［5］。采用自擬護(hù)理滿意度量表進(jìn)行判定, 分為不滿意、基本滿意與非常滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理前SAS 評(píng)分為(65.8±3.4)分, SDS 評(píng)分為(66.3±3.7)分；護(hù)理后SAS 評(píng)分為(48.6±2.3)分, SDS 評(píng)分為(49.8±2.5)分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS 評(píng)分為(65.6±3.2)分, SDS 評(píng)分為(66.5± 3.9)分；護(hù)理后SAS 評(píng)分為(37.7±1.4)分, SDS 評(píng)分為(39.7± 1.6)分。護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于本組護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意19例, 基本滿意11 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為93.8%；對(duì)照組患者非常滿意15 例, 基本滿意10 例, 不滿意7 例, 護(hù)理滿意度為78.1%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心絞痛屬于常見(jiàn)疾病, 該病的老年患者較多, 發(fā)病比較迅速, 病死率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 病死率顯著下降, 但是老年患者長(zhǎng)期承受病情的折磨, 會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。需要給予有效的心理護(hù)理干預(yù), 以便消除其不良心理［6-8］。在老年心絞痛患者中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具有顯著療效。在心理干預(yù)中, 可以幫助患者維持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)。在飲食護(hù)理中, 可使患者形成合理的飲食習(xí)慣, 輔助治療。在基礎(chǔ)護(hù)理中, 可有效的減少患者壓瘡發(fā)生, 促使患者盡早康復(fù)。在疼痛護(hù)理中, 可以通過(guò)各種方式消除患者疼痛。在健康教育中, 可以提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度, 使其積極配合醫(yī)生, 提高患者的疾病專業(yè)知識(shí)了解程度。在老年心絞痛患者中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 其療效顯著。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后, 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于本組護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分(37.7±1.4)分、SDS 評(píng)分(39.7±1.6)分 低于對(duì)照組的(48.6±2.3)、(49.8±2.5)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.8%, 高于對(duì)照組的78.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年心絞痛患者中給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 能夠顯著改善患者心理狀態(tài), 提高患者的護(hù)理滿意度, 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。