謝遺俊 鄒霞(通訊作者)

（重慶市云陽縣人民醫(yī)院 重慶 404500）

隨著護(hù)理模式的不斷更新，目前臨床對高素質(zhì)護(hù)理人才需求顯著提高，而護(hù)生在實習(xí)階段，能夠直接走進(jìn)臨床，在此階段，如何做好帶教工作，提升帶教質(zhì)量至關(guān)重要[1]。傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)被大量臨床數(shù)據(jù)證實并不能有效的提升實習(xí)護(hù)生的護(hù)理能力[2]，為了提升我院護(hù)生規(guī)范化培訓(xùn)中的帶教質(zhì)量，本次研究創(chuàng)新性采用微格教學(xué)培訓(xùn)模式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年及2018年于我院手術(shù)室進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生為研究對象，其中，2017年護(hù)生共50名為對照組，其中，男性10例，女性40例，年齡范圍19～22歲，平均年齡20.5±1.2歲，采用傳統(tǒng)的帶教培訓(xùn)模式；2018年護(hù)生共50名為觀察組，其中，男性11例，女性39例，年齡范圍19～22歲，平均年齡20.4±1.3歲，采用微格教學(xué)培訓(xùn)模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組護(hù)生采用傳統(tǒng)的帶教培訓(xùn)模式。每10人為一組，分配一名帶教護(hù)士，在帶教護(hù)師的引導(dǎo)下，分別進(jìn)入到各個科室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。每位帶教護(hù)士需為護(hù)生詳細(xì)講解不同科室里，護(hù)理人員所應(yīng)做的準(zhǔn)備工作及其重要性，并為患者進(jìn)行示范操作，包括留置針穿刺、心肺復(fù)蘇、手術(shù)器械的清點等，按照實習(xí)大綱要求，出科前進(jìn)行理論及操作的考核。

1.2.2 觀察組 該組護(hù)生采用微格教學(xué)培訓(xùn)模式。具體措施如下：①從工作經(jīng)驗在10年以上的護(hù)理人員中選出一名總帶教，主要對護(hù)生及其他帶教的護(hù)理人員進(jìn)行工作指導(dǎo)及監(jiān)督；②根據(jù)實習(xí)內(nèi)容的不同，分為基礎(chǔ)知識組，實踐操作組以及整體護(hù)理組，每組15～17人，各設(shè)兩名帶教的護(hù)理人員；③在正式帶教前，每位帶教老師根據(jù)帶教內(nèi)容的不同需制作各自的帶教計劃以及預(yù)期目標(biāo)，總帶教進(jìn)行審核指導(dǎo)；④每一組的課程設(shè)置為5個課時，分別于星期一及星期五下午開始授課，在為基礎(chǔ)知識組進(jìn)行授課時，應(yīng)為護(hù)生整體介紹不同科室的結(jié)構(gòu)布局，強(qiáng)化護(hù)生的無菌意識并告知各項操作操作時無菌的重要性；⑤實踐操作時，共設(shè)置留置針穿刺、心肺復(fù)蘇、洗胃及危重患者搶救護(hù)理四種常規(guī)護(hù)理操作，以小組的形式反復(fù)觀看操作錄像，并進(jìn)行操作練習(xí)，讓學(xué)生各抒己見，互相探討問題所在，在小組無法解決時，帶教護(hù)士應(yīng)及時為護(hù)生進(jìn)行答疑解惑，并親自示范規(guī)范操作；⑥整體護(hù)理時，以3～4個人為一個小組，帶護(hù)生親自感受手術(shù)前，手術(shù)過程中以及手術(shù)后護(hù)理人員所需做的護(hù)理工作；⑦于實習(xí)培訓(xùn)結(jié)束后，評選優(yōu)秀帶教護(hù)師及優(yōu)秀護(hù)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自制帶教滿意度調(diào)查表，每位護(hù)生匿名填寫，指標(biāo)包括十分滿意(＞85分），一般滿意（70分～85分），不滿意（＜70分），總滿意度%=（十分滿意+一般滿意）%[3]；②每組護(hù)生的實習(xí)結(jié)束后出科考試成績，包括理論知識以及實踐操作

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組護(hù)生出科成績對比

采用常規(guī)帶教培訓(xùn)模式的對照組護(hù)生中，出科理論成績?yōu)?0.43±2.34，實踐操作77.78±3.33；采用微格教學(xué)培訓(xùn)模式的觀察組護(hù)生中，出科理論成績?yōu)?2.89±3.21，實踐操作88.99±3.21。觀察組護(hù)生的出科成績顯著高于對照組，表明微格帶教培訓(xùn)模式對提升護(hù)生培訓(xùn)質(zhì)量效果顯著，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

2.2 對照組與觀察組護(hù)生帶教滿意度對比

采用常規(guī)帶教培訓(xùn)模式的對照組護(hù)生中，帶教滿意度為80%(40/50），其中十分滿意20例，占比40%(20/50），一般滿意20例，占比40%(20/50），不滿意10例，占比20%(10/50)；采用微格教學(xué)培訓(xùn)模式的觀察組護(hù)生中，帶教滿意度為96%(48/50），其中十分滿意30例，占比60%(30/50），一般滿意18例，占比36%(18/50），不滿意2例，占比4%(2/50)。觀察組護(hù)生帶教滿意度顯著高于對照組，表明微格教學(xué)培訓(xùn)模式對提升護(hù)生帶教滿意度效果顯著，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著臨床對護(hù)理要求的提升，培養(yǎng)新一代的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才已經(jīng)稱為臨床護(hù)理中的重要工作之一。微格教學(xué)培訓(xùn)模式是近年來臨床中新提出的一種帶教模式[4]，因具有“訓(xùn)練課題微型化，技能動作規(guī)范化，記錄過程聲像化，觀摩評價及時化，被廣泛應(yīng)用于臨床[5]。本次研究所采用的微格教學(xué)培訓(xùn)模式，將個人的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)化為小組式的團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式，采用錄像視頻教學(xué)與護(hù)師示范教學(xué)相結(jié)合的方式，大大提升了其操作能力。結(jié)果，觀察組護(hù)生出科成績及帶教滿意度均顯著提升，表明微格教學(xué)培訓(xùn)模式確有效果，且效果顯著。

綜上所述，微格教學(xué)培訓(xùn)模式在護(hù)生規(guī)范化培訓(xùn)中具有顯著的臨床效果，能顯著提升護(hù)生的理論知識掌握度及操作能力，并提升帶教滿意度，提升醫(yī)院的整體帶教質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步推廣。