侯青平

（青海省海西州人民醫(yī)院 青海 海西 817099）

顱面骨骨折在臨床十分常見，因人體顱骨解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，骨塊多且容易重疊，行常規(guī)二維CT、X線等檢查難以清晰顯示骨折情況[1]。采取精準(zhǔn)的診斷方式對臨床明確骨折部位、程度、制定治療方案等有重要指導(dǎo)意義。本研究將16排螺旋CT掃描及三維成像技術(shù)用于顱面骨骨折診斷中，旨在探討對其價(jià)值及優(yōu)勢，報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年12月—2018年12月，期間我院共收治顱面骨骨折患者30例，均存在頭顱明確外傷史，男16例，女14例，年齡19～63歲，平均（40.35±1.91）歲，骨折原因：高處墜落傷5例，交通事故傷13例，暴力擊打傷7例，其他5例。

1.2 方法

所有患者均行16排螺旋CT掃描及三維成像技術(shù)，使用儀器為西門子Emotion16排CT，選擇顱面部檢查程序，參數(shù)設(shè)置：管電壓、管電流分別為130kV、100mAs，層厚、間隔均為5mm，二次重建參數(shù)設(shè)置：層厚、間隔分別為1.5mm、0.7mm，卷積核為H30s。頭尾向掃描，聽眥線作為基線，由下頜角至顱底進(jìn)行平掃，結(jié)束后取1.5mm薄層重建，于工作站行MPR、VR、SSD獲取三維圖像，根據(jù)檢查需要適當(dāng)調(diào)節(jié)檢查角度，獲取滿意圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

本組30例顱面骨骨折患者中，均行常規(guī)CT薄層軸位掃描，做冠矢位三維成像后，顯示顱面部骨折呈連續(xù)性中斷，存在移位、粉碎等現(xiàn)象。其中診斷出上下頜骨折6例，眼眶骨折2例，顴骨骨折3例，鼻骨骨折7例，蝶骨骨折11例，上頜竇骨折1例。軟組織挫傷1例，軟組織挫傷并局限性積氣2例。經(jīng)MPR、SSD三維重建可清晰顯示30例患者骨折部位、范圍、移位情況等。

2.討論

顱面骨骨折在臨床十分常見，隨著近年來交通、建筑等行業(yè)不斷發(fā)展，使得顱面骨骨折發(fā)生率逐年增高，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)X線、常規(guī)二維CT受顱骨解剖結(jié)果復(fù)雜、骨塊重疊等因素影響，難以精準(zhǔn)顯示骨折部位、范圍、骨塊移位、類型等，不利于診斷疾病及制定治療方案。

近年來隨著多排螺旋CT技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，其3D、MPR成像技術(shù)逐漸用于骨折診斷中，有效彌補(bǔ)常規(guī)CT不足，可有效處理顱面骨骨折，為臨床診治提供有力依據(jù)[2]。螺旋CT圖像后處理技術(shù)不斷進(jìn)步，通過三維立體成像，可清晰顯示人體顱骨完整形態(tài)及復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，便于醫(yī)師更加清楚、全面的觀察圖像，在骨折創(chuàng)傷中可發(fā)揮理想作用[3-4]。3D重建可利用橫軸位CT掃描及自帶的SSD、MPR重建功能，對解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜伴骨塊移位的顱面骨骨折進(jìn)行有效評價(jià)，并在顯示骨塊移位、骨折線走向、空間關(guān)系、塌陷程度等方面有著常規(guī)CT、X線難以達(dá)到的優(yōu)勢，可清晰直觀顯示圖像，為臨床診治骨折提供更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)[5]。王燦[6]研究表示，多排螺旋CT三維重建技術(shù)可有效提升對骨折的診斷準(zhǔn)確率，還可評估骨折類型、嚴(yán)重程度，為手術(shù)治療提供X線、常規(guī)二維CT難以達(dá)到的指導(dǎo)作用。其能直觀、清晰顯示骨折線走形、長度、骨塊移位距離等，可為醫(yī)師制定治療方案起到積極輔助作用，促使治療方案更加科學(xué)、合理，可減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，利于縮短手術(shù)時(shí)間，積極改善預(yù)后，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)。

綜上所述，對顱面骨骨折患者而言，應(yīng)用16排螺旋CT掃描及三維成像技術(shù)診斷應(yīng)用價(jià)值較高，可明確骨折部位、類型等，為臨床制定治療方案提供依據(jù)，值得應(yīng)用。