李捷旋

盆腔炎性疾病是指一組女性上生殖道感染性疾病的統(tǒng)稱。該病病變部位既可單一，也可同時多處發(fā)病，嚴(yán)重者感染可播散，累及周圍器官。盆腔炎性疾病往往存在盆腔血液循環(huán)不暢，其主要表現(xiàn)為宮旁組織增生、粘連，甚至是炎癥包塊等，從而導(dǎo)致病原菌清除不徹底及組織增生，常規(guī)治療效果有限，這也是該病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的原因[1]。盆腔炎顆粒能夠有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，緩解局部炎癥反應(yīng)[2]。因此，本研究旨在探討盆腔炎顆粒對盆腔炎性疾病的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017—2018年收治的臨床診斷為盆腔炎性疾病的患者73例，診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組患者分為觀察組36例和對照組37例。觀察組年齡31～49歲，平均(38.6±6.5)歲；病程1～4年，平均(2.2±1.0)年；伴腰酸9例、乏力7例、月經(jīng)失調(diào)6例、白帶異常4例。對照組年齡32～46歲，平均(37.4±7.0)歲；病程1～5年，平均(2.3±0.9)年；伴腰酸10例、乏力5例、月經(jīng)失調(diào)7例、白帶異常5例。兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審查部門批準(zhǔn)后開展，并已履行告知義務(wù)。

1.2 治療方法 對照組接受西藥奧硝唑氯化鈉注射液(0.5 g/100 mL)進(jìn)行治療，0.5 g/次，2次/d[4]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎顆粒進(jìn)行治療。用藥方式為口服聯(lián)合灌腸?？诜盟巹┝?0 g/次，2～3次/d；同時采用溫水溶解盆腔炎顆后，取50～100 mL藥液保留灌腸，1次/d[5-6]。兩組均治療15 d。

1.3 研究方法 比較兩組治療前后癥狀改善、血液流變學(xué)變化以及免疫功能狀態(tài)。癥狀評價采用中醫(yī)證候積分，包括癥狀、體征和輔助檢查三方面，評分范圍0～32分，分?jǐn)?shù)越低代表治療效果越好[7]。血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿比黏度、全血黏度、高切變率下全血黏度；測定設(shè)備為全自動血流變儀[8]。免疫功能指標(biāo)包括白介素-2、腫瘤壞死因子-α和CD4/CD8比值；炎癥因子檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，細(xì)胞亞群檢測設(shè)備為流式細(xì)胞儀[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較方法為兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 觀察組治療前中醫(yī)證候積分為(23.1±4.3)分，治療后為(4.5±0.7)分；對照組治療前中醫(yī)證候積分為(22.8±4.4)分，治療后為(9.1±2.4)分，兩組治療前積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.873，P＞0.05)；治療后積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.793，P＜0.05)。

2.2 血液流變學(xué)變化 兩組治療前血漿比黏度、全血黏度、高切變率下全血黏度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 免疫功能狀態(tài) 兩組治療前白介素-2、腫瘤壞死因子-α、CD4/CD8比值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后白介素-2、腫瘤壞死因子-α差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而CD4/CD8比值差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科常見病、多發(fā)病，常為急性盆腔感染未徹底治愈所致，病情反復(fù)、遷延不愈。中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎起初多損害胞宮，遷延日久，必累及于腎，導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào)。而血瘀與腎虛互為因果，增加了疾病的復(fù)雜性，加重了瘀滯的發(fā)展，以致瘕積形成。西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎的體征一般為子宮后傾、活動受限和粘連固定，以及囊性包塊和子宮片狀增厚，故而存在盆腔血液循環(huán)障礙。因此，治療該病需活血化瘀。

盆腔炎顆粒主要由丹參、赤芍、生蒲黃、五靈脂、香附及山萸肉等組成，處方系臨床經(jīng)驗(yàn)方，經(jīng)現(xiàn)代加工工藝提取生產(chǎn)，為治療慢性盆腔炎的純中藥制劑。本方具有清熱化瘀、祛濕止痛之功效，主治瘀熱濕阻型慢性盆腔炎等癥，可以直接作用于病灶處，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，利于炎癥消散，達(dá)到理想的治療效果。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

本研究中，我們旨在探討盆腔炎顆粒對盆腔炎性疾病的治療效果。我們收集了73例盆腔炎性疾病病例，并從癥狀、血液流變學(xué)和免疫功能三方面進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，在奧硝唑基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎顆粒后，患者癥狀改善更明顯，而且細(xì)胞因子水平也發(fā)生顯著變化。然而在細(xì)胞免疫功能方面，CD4/CD8比值變化兩組差異不顯著，考慮可能為觀察時間太短所致，需要后續(xù)研究進(jìn)一步論證。

綜上所述，我們認(rèn)為盆腔炎顆粒能夠有效改善盆腔炎性疾病患者的癥狀、血液流變學(xué)和免疫功能狀態(tài)，可于西藥聯(lián)合應(yīng)用，以期獲得更顯著的治療效果。