韓紅英 吳亞蓀

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 新疆 昌吉 831100）

抗菌藥物是指具有殺菌功效或抑菌功效的藥物，包括各種抗生素和化學(xué)合成的藥物，主要被臨床用于預(yù)防和治療各種感染性疾病。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，呼吸科疾病中，以細(xì)菌感染引起的疾病相對(duì)較多，如呼吸道感染、肺炎等[1]。在疾病的臨床治療中多應(yīng)用抗菌藥物。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的合理應(yīng)用可獲得良好效果，不合理應(yīng)用則可能引發(fā)多種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。本研究對(duì)我院呼吸科疾病治療中的抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步提高我院呼吸科抗菌藥物應(yīng)用水平，保障患者用藥安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院呼吸科醫(yī)師2017年6月-2018年5月開(kāi)出的臨床治療用藥包括抗菌藥物的1200張?zhí)幏健?200張?zhí)幏綄?duì)應(yīng)1200例患者，其中，男性患者672例，女性患者528例，年齡22～74歲，平均（48.16±5.42）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)1200張?zhí)幏街锌咕幬锏氖褂们闆r（單用、二藥聯(lián)用、三藥聯(lián)用等）、給藥途徑（口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注）、不合理用藥發(fā)生情況，分析不合理用藥原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 1200張?zhí)幏降目咕幬锸褂们闆r

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，1200張?zhí)幏街?，?711張?zhí)幏綖閱斡每咕幬?，所占比例?4.92%，261張?zhí)幏綖槁?lián)合應(yīng)用兩種抗菌藥物，所占比例為21.75%，160張?zhí)幏綖槁?lián)合應(yīng)用三種抗菌藥物，所占比例為13.33%。單用抗菌藥物處方所占比例與二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥處方所占比例比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=455.301，P=0.000；χ2=670.312，P=0.000），二聯(lián)用藥與三聯(lián)用藥處方所占比例比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.385，P=0.000）。

2.2 1200張?zhí)幏降目咕幬锝o藥途徑

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，1200張?zhí)幏街?，?68張?zhí)幏降慕o藥途徑為口服，所占比例為47.33%，126張?zhí)幏浇o藥途徑為肌內(nèi)注射，所占比例為10.50%，506張?zhí)幏浇o藥途徑為靜脈滴注，所占比例為42.1 7%?？诜幏剿急壤c肌內(nèi)注射處方和靜脈滴注處方所占比例比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=396.020，P=0.000；χ2=6.478，P=0.011），肌肉注射處方所占比例與靜脈滴注處方所占比例比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=310.155，P=0.000）。

2.3 1200張?zhí)幏降牟缓侠碛盟幥闆r及不合理用藥原因

經(jīng)點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)，1200張?zhí)幏街泄?1張?zhí)幏娇咕幬锸褂煤蟛缓侠恚咕幬锊缓侠碛盟幝蕿?.92%。分析抗菌藥物不合理用藥的原因包括配伍不合理、無(wú)明確指征用藥、溶媒選擇不當(dāng)、用藥療程不合理，分別為3張、3張、2張、3張，所占比例分別為27.27%、27.27%、18.19%、27.27%，四種不合理用藥原因的處方所占比例比較差異均無(wú)顯著差異。

3.討論

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域已深刻認(rèn)識(shí)到抗菌藥物不合理使用的危害，也采取了較多干預(yù)措施，使得抗菌藥物的合理用藥率得到明顯提高，但在實(shí)際臨床工作中，抗菌藥物的使用仍存在諸多問(wèn)題。呼吸科為醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用相對(duì)較高的科室，如何改善呼吸科抗菌藥物使用情況，減少患者抗菌藥物用藥風(fēng)險(xiǎn)已成為各大醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。為提高我院呼吸科抗菌藥物應(yīng)用水平，本研究抽取我院呼吸科開(kāi)出的含有抗菌藥物的1200張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析呼吸科抗菌藥物使用現(xiàn)狀。結(jié)果顯示不合理用藥率為0.92%，處于較低水平。統(tǒng)計(jì)具體用藥情況發(fā)現(xiàn)，我院呼吸科抗菌藥物應(yīng)用以單藥應(yīng)用為主，三聯(lián)用藥比例較低，給藥途徑主要為口服，其次為靜脈滴注。分析不合理用藥原因包括配伍不合理、無(wú)明確指征用藥、溶媒選擇不當(dāng)、用藥療程不合理，四種原因的出現(xiàn)頻率較相似。

根據(jù)上述處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果得出，我院呼吸科抗菌藥物的使用基本合理，但也存在一些問(wèn)題亟待解決。針對(duì)存在的上述問(wèn)題，建議我院呼吸科醫(yī)師積極接受抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，提高自身用藥水平。同時(shí)院內(nèi)加強(qiáng)對(duì)呼吸科抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)，定期抽查，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床治療用藥存在的問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施。此外，在條件允許的情況下，建議定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)具有較高理論水平和抗菌藥物臨床用藥豐富經(jīng)驗(yàn)的專家來(lái)院開(kāi)展專題講座，加強(qiáng)呼吸科醫(yī)師對(duì)抗菌藥物藥品知識(shí)和使用原則的掌握。

綜上所述，本研究得出呼吸科抗菌藥物的合理使用應(yīng)引起高度重視，我院呼吸科抗菌藥物使用基本合理，但也存在一些問(wèn)題，需要加強(qiáng)干預(yù)，進(jìn)一步提高我院呼吸科抗菌藥物應(yīng)用水平，保障患者的用藥安全。