任杜娟

（南充市中心醫(yī)院<南充市中心醫(yī)院嘉陵分院> 四川 南充 637000）

隨著藥品采購兩票制在全國各地的不斷深入推行，使得藥品采購流經的途徑逐步減少，同時也讓醫(yī)療企業(yè)的藥品采購過程變得更加透明清晰。這項政策的實施不僅滿足了藥品生產商的利潤需求，又減少了因中間商不斷抬價而造成的藥價居高不下的窘境，減輕了民眾的用藥負擔。

1.有關政策條款

在推進藥品采購“兩票制”的過程中，有關政策條款的制定應當重點注意。其一是對在實行兩票制以前就已經存在的庫存藥品應當在條款中有所體現，符合要求的可以按照原來的定價進行售賣，不符合要求的則應根據新政策施行；其二是對于是否將所有藥品都按照兩票制執(zhí)行，如此是否會造成精神類藥品等影響中樞神經的藥物濫用，因此可以將一些特殊藥品放在政策以外獨立執(zhí)行，但在政策條款中應當要劃清界限，減少可鉆的漏洞；其三是在大型公司內部撥派的藥是否也應按照兩票制規(guī)定執(zhí)行，如此流動應當如何歸類，因此在政策制定的過程中都應有明確的指示，將每種可能發(fā)生的情況都投入考慮，以保證政策可以有效的實行。

2.加強票據及驗收的要求

在醫(yī)療機構向相關企業(yè)購進藥品的過程中應當嚴格按照條例執(zhí)行，索要兩票證明以及發(fā)票并妥善保管，此后應隨時根據證明查詢藥品源頭并進行驗證，以便判斷該藥品是否符合“兩票制”規(guī)定。如果商家無法及時給出相關的票據證明也應在不超過一個月的時間內及時補齊發(fā)票，以便醫(yī)療機構根據發(fā)票內容進行驗收入庫，如果遲遲未交出證明則應當拒絕與該商家合作并退還產品。同有關部門應當加強執(zhí)法的力度，進行隨機抽查或是普查等方法，對不具備兩票證明的企業(yè)提出警告，同時嚴格要求買家進行驗證，做到能隨時看到兩票證明并及時查驗，以確保所有信息與票據一致。

3.各部門的職責關系

在執(zhí)行藥品采購“兩票制”的過程中，不僅僅需要一個部門獨立戰(zhàn)斗，更需要每個部門協同工作，以確保新政策的落實。在推行“兩票制”期間涉及衛(wèi)生部門的政策條款起草與制定，食品藥品監(jiān)督管理部門則應當嚴格把關企業(yè)藥品質量，工商部門對于藥品買賣企業(yè)以及藥品流通企業(yè)合法經行的管理，此外還需要稅務局、物價局等等部門協同工作，建立完善的聯網系統(tǒng)，方便各部門進行協調工作，同時各部門也應當在政策推進期間嚴格執(zhí)行各自的工作，不要一有問題就“踢皮球”，明確各自的責任，加大執(zhí)法力度和相關規(guī)定條例的完善程度，以保證新政策的實施。

4.明確界定生產企業(yè)

在當今中國的藥品生產行業(yè)中，很多公司都屬于綜合性公司，一方面進行藥品的研發(fā)與生產另一方面也做藥品的流通等業(yè)務，以增加運營利潤。因此在進行“兩票制”政策的時候，應當將這一類公司的生產與流通業(yè)務進行界定，以便幫助企業(yè)更好地維持產品質量并幫助其完成票據的監(jiān)測與管理。此外，對于一些與境外藥品生產廠家達成合作的代理商也應當視為生產企業(yè)，并按照國內的“兩票制”的相關要求進行執(zhí)行；對于一些進行研究新藥品的公司也要給予鼓勵支持并幫助其按照“兩票制”的要求去執(zhí)行售賣流通等業(yè)務。

5.對于各地區(qū)供藥的保障

因藥品采購“兩票制”的推行，所以減少了藥品流通的中間過程，因此對于一些偏遠地區(qū)的藥品供應可能存在一定的阻力。很多藥品流通企業(yè)因為利潤或是運輸存在阻礙等問題不能送去偏遠地區(qū)，因此在推行該政策的過程中應當注意對于一些藥品流通企業(yè)無法送達的偏遠地區(qū)，允許多加一次購銷發(fā)票并在有關部門進行備案，以保障所有地區(qū)的基礎供藥。同時為了防止一些不法商販會因為這一人性化要求存在歹心，因此藥品流通企業(yè)應當制定完善清晰的配送區(qū)域，并將無法配送地區(qū)的準確信息及時提供給有關部門，以便相關人員在日后進行例行檢查時進行查驗。

6.嚴格監(jiān)控，防止新的利益鏈形成

因為新政策的實施，使得一些中間哄抬商品價格的商家失去了生意來源。為了能找到新的經濟來源，他們可能會為了自己的私心，開始研究新制度在推行過程中存在的不足與漏洞。因為“兩票制”是對于藥品采購的一項新政策，在推行時很多方面還不夠完善，容易給有心之人留下鉆空子的機會。所以，為了保證“兩票制”在日后的推行中不會變成紙上談兵，相關的執(zhí)法部門應當嚴格監(jiān)控市場，一旦發(fā)現違反市場要求的現象及時扼殺，并對相關人員實行嚴格的處罰，以杜絕不良現象的發(fā)生；此外有關規(guī)則制定和監(jiān)督部門應當隨時根據推行時的市場情況，按照每個地區(qū)的特點，不斷完善并改進政策內容，以便適應當地藥品采購市場的需求。

7.結語

在推行藥品采購“兩票制”的過程中還存在許多需要注意的問題，雖然上述問題單獨看來都顯得微不足道，但是如果每個地區(qū)每個問題都在發(fā)生著，那就意味著這項新政策無法推行下去。因此本文作者希望在新政策推行的過程中，每一位參與者都可以在推行藥品采購“兩票制”時注意本文提到的六大問題，循序漸進，并能根據每個地區(qū)在推行過程中存在的障礙和阻力及時進行改進與完善，以實現新政策的完美實施。