蔡平昌 高虹 何江波 陳定華 鄒紅東 李欣

（貴陽市第四人民醫(yī)院泌尿外科 貴州 貴陽 550002）

復(fù)雜性腎結(jié)石指的是患者體內(nèi)結(jié)石的成分、體積以及形狀等過于復(fù)雜，主要包括多發(fā)性腎結(jié)石、功能異常結(jié)石以及鹿角形狀結(jié)石等。對屬于該類腎結(jié)石的患者進(jìn)行治療，通常是采用開放性取石術(shù)進(jìn)行治療，然而這種治療方式不僅會對患者造成較大的創(chuàng)傷，還無法保證將患者的結(jié)石徹底清除[1]。而經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)作為一種新興的治療手段，則有著更好的治療效果。因此，本次臨床研究選取在我院接受治療的62例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究對象，旨在探討分析對復(fù)雜性腎結(jié)石患者通過經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)詳情如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年—2017年8月在我院接受治療的62例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，將全部的患者根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理平均分為參照組（n=31例）以及實驗組（n=31例）。全部患者中的男性41例，女性21例，年齡區(qū)間為22～70歲，平均年齡（42.5±5.9）歲，兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用做對比實驗。

1.2 方法

參照組患者接受微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療腎結(jié)石進(jìn)行治療，主要流程為：在患者入院之后，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，獲取患者的各種信息。然后，在患者確定可以接受手術(shù)后，幫助患者取正確的臥位，對患者通過B超定位手術(shù)部位，然后通過經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對患者進(jìn)行治療。實驗組患者則接受經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療，主要流程為：第一，在患者入院之后，要對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，最重要的就是雙腎CT檢查，確認(rèn)患者腎臟器官的實際情況；第二，術(shù)前確定患者的上尿路感染情況，因為結(jié)石通常都會伴生感染，而結(jié)石也會產(chǎn)生細(xì)菌，所以就要提前采取有針對性的預(yù)防措施。第三，患者進(jìn)入手術(shù)室后，要幫助患者采取正確的臥位，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，然后擴張通道，采用經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)對患者進(jìn)行治療[2]。在兩組患者治療過程中，記錄各項有關(guān)的數(shù)據(jù)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果通過手術(shù)治療時間、平均出血量以及結(jié)石總?cè)袈蔬M(jìn)行評判，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率等各種資料經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的平均手術(shù)治療時間為（104.28±11.53）分鐘，術(shù)中平均出血量為（131.33±18.64）毫升，結(jié)石總?cè)袈蕿?0.32%（28/31）；參照組患者的平均手術(shù)治療時間為（106.25±15.33）分鐘，術(shù)中平均出血量為（152.46±21.57）毫升，結(jié)石總?cè)袈蕿?7.10%（23/31）。實驗組患者的治療效果雖略高于參照組患者，但組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

針對復(fù)雜性腎結(jié)石通常是采用外科手術(shù)治療，然而常規(guī)性的手術(shù)治療的治療效果卻不是很理想，手術(shù)時間也過長，導(dǎo)致患者在術(shù)中的出血量大幅上升，造成患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，難以保證患者的預(yù)后效果[3]。而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，促使治療腎結(jié)石的新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)。

其中效果最為顯著的術(shù)式就是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石以及經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)，這兩種技術(shù)都是用來治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的新技術(shù)，對復(fù)雜性腎結(jié)石進(jìn)行治療有著十分顯著的效果，相比傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療，這兩種手術(shù)方式不僅可以大幅提高結(jié)石的清除效果，還能夠有效縮短手術(shù)治療時間，還不會對患者造成過大的創(chuàng)傷，從而能夠有效的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，保證患者的預(yù)后。而本次臨床研究的結(jié)果顯示：兩組患者的手術(shù)治療時間、患者術(shù)中出血量以及結(jié)石總?cè)袈识加兄芎玫谋ＷC，說明這兩種手術(shù)方式都可以取得良好的治療效果，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)的治療與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療無顯著差異，這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠結(jié)合實際情況合理選擇術(shù)式。

綜上所述，對復(fù)雜性腎結(jié)石患者通過經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)進(jìn)行治療可以取得確切的治療效果，不會造成患者大量出血，可以有效改善患者的預(yù)后效果，也是治療復(fù)雜性腎結(jié)石的有效手段。