文丨黃燕

看病難和看病貴問(wèn)題在農(nóng)村極為突出，原因主要在于農(nóng)村人均收入低、農(nóng)村優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏、患者看病時(shí)?！吧峤筮h(yuǎn)”、農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平不高、農(nóng)民工異地看病報(bào)銷難等。2018年9月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018年－2022年）》，強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)”。只有不斷深化鄉(xiāng)村醫(yī)改，才能為推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)保駕護(hù)航。

鄉(xiāng)村醫(yī)改要以問(wèn)題為導(dǎo)向，緩解患者看病難、看病貴。

一是依據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V的變化（含地方病和職業(yè)?。侠砼渲冕t(yī)療資源，確保供需精準(zhǔn)對(duì)接。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及零售藥店要實(shí)現(xiàn)合理布局；在學(xué)科建設(shè)上，要發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣域內(nèi)龍頭地位，帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)；在用藥保障上，要使得農(nóng)村藥品供給更加豐富和充足，以滿足農(nóng)村市場(chǎng)的多層次需求。

二是建立完善農(nóng)村分級(jí)診療制度。農(nóng)村分級(jí)診療制度的建設(shè)要靠?jī)蓚€(gè)支柱，一個(gè)是村醫(yī)，另一個(gè)是醫(yī)共體。村醫(yī)是村民健康的第一守門人，可以引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，讓患者看病省時(shí)、省力、省錢?？h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)構(gòu)建縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的上下轉(zhuǎn)診、急慢分治；同時(shí)還可引導(dǎo)醫(yī)療資源有序流動(dòng)，提高資源使用效率。

三是鼓勵(lì)中醫(yī)藥下鄉(xiāng)。中醫(yī)藥以其有效、便利和便宜的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)檗r(nóng)村患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、高性價(jià)比、多樣化、差異化或個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)科、招聘中醫(yī)師，甚至鼓勵(lì)中醫(yī)師上門提供服務(wù)。

四是逐步完善農(nóng)村居民醫(yī)保政策。不僅要逐步提高農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平，還要引導(dǎo)農(nóng)村患者主動(dòng)接受和適應(yīng)分級(jí)診療制度、主動(dòng)使用高性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保部門尤其要轉(zhuǎn)變觀念，形成替患者選購(gòu)醫(yī)療服務(wù)的思維習(xí)慣，只有這樣，才能發(fā)現(xiàn)和購(gòu)得更多的高性價(jià)比醫(yī)療服務(wù)，包括異地醫(yī)療服務(wù)。

五是讓互聯(lián)網(wǎng)成為鄉(xiāng)村醫(yī)改的助推器?；ヂ?lián)網(wǎng)可提升醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，是緩解患者看病難和看病貴的有力手段。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)在農(nóng)村醫(yī)藥領(lǐng)域已經(jīng)彰顯其魅力。醫(yī)共體的運(yùn)轉(zhuǎn)離不開互聯(lián)網(wǎng)，因?yàn)殡娮硬v要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享才能避免患者重復(fù)檢查。醫(yī)保異地就醫(yī)的結(jié)算離不開互聯(lián)網(wǎng)，在外打工的農(nóng)民工因此受益良多，減少了來(lái)回跑路時(shí)間以及墊資壓力。遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)等的開展離不開互聯(lián)網(wǎng)，讓患者在家門口可得到上級(jí)醫(yī)院乃至城市大醫(yī)院的專家服務(wù)。醫(yī)藥產(chǎn)品的銷售也離不開互聯(lián)網(wǎng)，尤其在交通不便的偏遠(yuǎn)山區(qū)，大型電商配送服務(wù)的效率相對(duì)更高，甚至可使用無(wú)人運(yùn)輸機(jī)。