施玉芳

（王店鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生院 浙江 嘉興 314000）

高血壓是指在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓，收縮壓＜140mmHg而舒張壓≥90mmHg為單純舒張期高血壓。

隨著我國(guó)人民生活水平的提高及人口老齡化的加快，心血管疾病越來(lái)越多地影響著我國(guó)老年人的生命健康。高血壓病在我國(guó)的患病率也越來(lái)越高，并且因?yàn)楦哐獕旱牟l(fā)癥較多，因此也嚴(yán)重地影響著人們的日常生活[1]。在日常的高血壓護(hù)理當(dāng)中，雖然藥物治療很重要，但是健康教育又是十分必要的，健康教育不僅能提高人們的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)又能對(duì)高血壓病的日后發(fā)展有一定的預(yù)期作用，因此在臨床中也越來(lái)越重視。本調(diào)查選取我院常睦橋社區(qū)管理的高血壓患者120例，探討健康教育對(duì)高血壓病人服藥的重要性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取王店鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生院常睦橋社區(qū)2018年9月—2019年9月建立健康檔案為管理對(duì)象的120例高血壓患者作為此次調(diào)查的對(duì)象。所有患者隨機(jī)分成2組，各分60例，對(duì)照組男36例，女24例，年齡分布在42～78歲之間，其中初中以上18人，初中以下42人；調(diào)查組男34例，女26例，年齡分布在48～81歲之間，其中初中以上15人，初中以下45人。兩組患者性別、年齡、文化程度無(wú)明顯的差異，有很好的比較性。

1.2 方法

對(duì)照組的病人我們給予普通的社區(qū)高血壓治療，而調(diào)查組相應(yīng)在常規(guī)社區(qū)高血壓治療干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)，主要根據(jù)高血壓患者的實(shí)際情況，采取有效的治療手段，做法是：①健康檔案的建立，把重點(diǎn)人群的身高、體重、腹圍、BMI、日常的生活方式、特別是服藥情況等逐一錄入系統(tǒng)，規(guī)范管理。②心理指導(dǎo)：注意休息，保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)僅過(guò)度的緊張、焦慮。遇事要冷靜，有較大精神壓力時(shí)應(yīng)及時(shí)找人傾述、溝通，堅(jiān)持進(jìn)行合理的體育鍛煉，保持體重，始終持有積極、樂(lè)觀的心態(tài)。③飲食方面：盡量注意清淡，平常應(yīng)該多吃一些高維生素、高纖維、高鈣、低鹽、低脂、低鈉、低膽固醇、高鹽等食物，食鹽攝入量最好不超過(guò)6g/d，飲食要平衡，盡量做到不吸煙，不飲酒。④藥物的應(yīng)用：堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不擅自停藥，不隨意增減劑量。了解藥物作用與副作用，有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)節(jié)用藥。⑤疾病知識(shí)宣傳：社區(qū)定時(shí)舉辦高血壓防治知識(shí)的健康講座，向轄區(qū)居民進(jìn)行高血壓的防治與用藥的藥學(xué)科普，包括高血壓的原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘因、藥物、用藥原則、預(yù)防等，教會(huì)病人家庭自測(cè)血壓，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。⑥提倡中醫(yī)養(yǎng)生：按摩足部穴位降血壓，俗話說(shuō)“人老腳先老，養(yǎng)生先養(yǎng)腳”，長(zhǎng)期性轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕，并按摩踝部至腳底的穴位，能起到降血壓、預(yù)防疾病、減緩衰老的作用。⑦定期上門(mén)隨訪：每次均應(yīng)查體（檢查血壓、心率等，超重或肥胖者應(yīng)監(jiān)測(cè)體重和腰圍），生活方式評(píng)估及建議，了解服藥依從性及不良反應(yīng)情況，部分老年患者記憶力消退可要求家屬督促患者用藥。⑧利用手機(jī)app進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)協(xié)同管理：建立名為“溫馨家園”的微信群，作為高血壓健康教育交流平臺(tái)，病患可以在群內(nèi)討論疾病治療中存在的困惑，我們醫(yī)務(wù)工作者可以隨時(shí)給予科學(xué)的解答，不僅讓病患感受到人性化的關(guān)懷，并且方便他們隨時(shí)咨詢(xún)。

2.結(jié)果

120 例高血壓患者中，對(duì)照組患者測(cè)定血壓依從率為57.3%，規(guī)律服藥33.2%，合理運(yùn)動(dòng)25.5%，合理飲食40.3%，按時(shí)體檢16.7%，服藥不適與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系52.3%；調(diào)查組患者測(cè)定血壓依從率為99.7%，規(guī)律服藥90.3%，合理運(yùn)動(dòng)93.5%，合理飲食96.6%，按時(shí)體檢89.5%，服藥不適與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系94.2%。健康教育組在包括血壓控制、規(guī)律用藥、治療依從性等方面均優(yōu)于對(duì)照組均（P＜0.05），兩組相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高血壓屬臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，是冠心病、腦卒中等心、腎、腦疾病的高危因素。據(jù)報(bào)道[2]，在我國(guó)，18歲以上人群高血壓發(fā)生率為18.8%，高血壓患者數(shù)現(xiàn)今已逾1.6億。隨人們生活及工作方式的改變，高血壓發(fā)生率逐年遞增。相關(guān)報(bào)道指出[3]，以社區(qū)為主體的健康教育可有效滿(mǎn)足患者健康知識(shí)需求及心理需求，有助于提高患者服藥依從性。健康教育的核心是教育人們建立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，所以重視并盡快開(kāi)展高血壓患者的健康指導(dǎo)是今后高血壓人群治療過(guò)程中越來(lái)越不可缺少的一環(huán)，從日常生活習(xí)慣等小事做起，真正延長(zhǎng)高血壓患者的生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。