孫學(xué)勇，殷 廣，趙 焱

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 408400）

頭頸CTA是臨床中常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況的臨床檢查方法，該方法與DSA之間具有比較高的一致性，在臨床中被普遍認為檢查頭頸部血管病變的便準方法之一。但是頭頸CTA在對顱底動脈環(huán)進行檢查時，表現(xiàn)出明顯不足，常常需要借助顱腦CTP等其他檢查方法，以完成綜合診斷。本次研究以“研究透鏡聯(lián)合顱腦CTP對顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異腦血流灌注的評價”作為主要目標，選取40例患者進行研究，先將主要的研究內(nèi)容與所得結(jié)論報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

先利用透鏡CT血管城墻技術(shù)對自2016年1月～2018年1月在我院接受治療的顱底動脈環(huán)相關(guān)疾病患者進行篩查，選取符合標準的40例顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異的患者作為研究對象，按照病情將其分為變異優(yōu)勢組與變異劣勢組，并按照是否存在前循環(huán)變異將其分成非前循環(huán)完整組、全循環(huán)完整組?；颊叩哪挲g42～67歲，平均（52.47±8.3）歲。其中包括男23例，女17例?；颊弑救思捌溆H屬在對本次研究充分知情的前提下自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者的基本信息之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值，兩個小組具有可比性。

1.2 方法

借助CTP測量患者雙側(cè)大腦。對比變異優(yōu)勢組及變異劣勢組在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血區(qū)域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）等方面的信息。

2 結(jié) 果

前循環(huán)完整患者與非前循環(huán)完整患者在TTD（造影劑達峰時間）、CBF（腦組織血流量）、CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血 區(qū)域腦組織血容量）、MTT（平均通過時間）方面的差異不具有顯著性；非前循環(huán)完整組的變異優(yōu)勢側(cè)與變異劣勢側(cè)的CBV（雙側(cè)大腦后動脈供血區(qū)域腦組織血容量）差異不具有顯著性。

3 討 論

前循環(huán)變異多指前交通動脈缺失、雙支重復(fù)或段發(fā)育不良，而后循環(huán)變異則多指大腦后動脈或后交通動脈缺失 或發(fā)育不良。顱底動脈環(huán)后循環(huán)變異以后循環(huán)變異為主要結(jié)構(gòu)變異類型，發(fā)生率約為69%，而前循環(huán)變異則不足31%[4]。本文按照前循環(huán)變異與否將患者區(qū)分為完整組與 非完整組，旨在簡化復(fù)雜的分類，以便進行更準確的統(tǒng)計學(xué)分析，進而掌握腦血管變異引發(fā)的血流動力學(xué)改變。陳穹在其研究中指出，后交通動脈異常會使后循環(huán)血 流灌注顯著降低，使腦血流灌注受到影響[5]。筆者觀察患 者臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)部分患者有不明原因的暈厥，而且并不存在頭頸部血管狹窄等病變，因此可以考慮單側(cè)腦動脈環(huán)發(fā)育不良的可能。而從表1數(shù)據(jù)可知，基于前循環(huán)不完整這一前提，后循環(huán)劣勢側(cè)組在CBF上小于優(yōu)勢側(cè)組、在MTT上大于優(yōu)勢側(cè)組，可見前循環(huán)可以再分配與調(diào)節(jié)顱底動脈 環(huán)的血流，后循環(huán)變異會導(dǎo)致血管管徑變細、側(cè)支通路中斷，TTD這種對腦血流灌注有著較高敏感性的指標自然會出現(xiàn)明顯的、易于對側(cè)組的改變。

綜上所述，在顱腦動脈環(huán)后循環(huán)變異患者中聯(lián)合運用頭頸CTA與顱腦CTP能夠快速顯示出患者的腦血流灌注的具體情況，值得在臨床中推廣使用。