楊麗玫

（瓊海市中醫(yī)院，海南 三亞 571400）

B族溶血性鏈球菌（group B Streptococcus，GBS）是一種需氧革蘭陽性鏈球菌，屬于條件致病菌，一般存在于陰道和直腸。早在20世紀70年代，證實GBS為圍產(chǎn)期母嬰感染的致病菌之一，其與孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染、胎膜早破等密切相關，同時可從母體傳播給新生兒，造成新生兒敗血癥和腦膜炎，嚴重影響母體和新生兒的健康[1]。本研究旨在分析妊娠期孕婦GBS的感染情況及對母嬰結局的影響，并探討GBS產(chǎn)前篩查的臨床價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月～2018年11月就診于本院的1980例孕婦為研究對象，年齡21～40歲，平均（27.4±2.3）歲，孕35～38周，平均（36.2±0.8）周，參與研究的孕婦均自愿接受GBS產(chǎn)前篩查。所有研究對象一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

GBS檢測方法：所有受檢孕婦在采集標本時，先將外陰分泌物擦去，再用無菌陰道棉拭子置陰道下段取樣，接種于GBS平板，將平板置37℃培養(yǎng)箱，孵育18～24 h。無可疑菌落生長即為陰性，存在可疑灰白色半透明圓形菌落時，對菌落進行革蘭氏染色，并取可疑菌落進一步分純培養(yǎng)，37℃孵育18～24 h。最后利用法國生物梅里埃公司vitek 2 compact全自動細菌鑒定儀進行細菌鑒定。

GBS檢查結果分為陽性和陰性，結果為陽性的孕婦即納入陽性組，按照1：1的比例隨機抽取GBS檢查結果為陰性的孕婦納入陰性組。

1.3 觀察指標

對納入研究的孕婦進行隨訪，觀察比較陽性組和陰性組的母嬰結局（宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒感染）。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料用x2檢驗，以（%）表示，所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行處理分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 孕婦GBS感染率

1980例孕婦中有94例孕婦檢出GBS陽性，陽性率為4.7%。

2.2 兩組母嬰結局比較

根據(jù)隨訪結果顯示GBS陽性組孕婦宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫發(fā)生人數(shù)（發(fā)生率）分別為17（18.1%）、19（20.2%）、14（14.9%）及12（12.8%），GBS陰性組孕婦宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫發(fā)生人數(shù)（發(fā)生率）分別為7（7.4%）、8（9.6%）、5（5.3%）及4（4.3%），發(fā)現(xiàn)GBS陽性的發(fā)生率明顯高于陰性組，同時陽性組新生兒感染的發(fā)生率也較陰性組顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，人體內(nèi)存在多種菌群相互作用、相互制約，共同維持體內(nèi)微生態(tài)平衡，而一旦其他致病微生物入侵機體，可誘發(fā)感染疾病，損害機體健康。B 族溶血性鏈球菌（GBS）屬于條件致病菌，一般定植于生殖道、直腸及咽喉等。有研究顯示，近年來女性生殖道感染GBS呈上升趨勢，特別是在圍產(chǎn)期，其為產(chǎn)婦發(fā)生宮內(nèi)感染、胎膜早破的危險因素，并且GBS具有較高的母嬰垂直傳播率，能造成新生兒感染，甚至誘發(fā)敗血癥和腦膜炎，嚴重影響產(chǎn)婦及新生兒結局[2]。本研究選擇1980例就診于本院的孕婦行GBS檢查，其中有94例孕婦檢出GBS陽性，陽性率為4.7%，接近于我國報道的孕婦GBS帶菌率5.0%～30.0%，這表明孕婦具有較高的GBS感染風險。同時GBS陽性組孕婦宮內(nèi)感染、胎膜早破、胎兒窘迫及新生兒感染與陰性組比發(fā)生率顯著升高，故加強妊娠期生殖道GBS感染檢測，并及時防治，有利于母嬰結果改善。