王 冰

（海南省瓊海市中醫(yī)院，海南 三亞 571400）

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有很多，比如產(chǎn)后宮縮乏力，產(chǎn)道損傷，胎盤早剝，胎盤損傷，羊水栓塞等等。產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦安全，因此選擇更為有效的預(yù)防治療手段是關(guān)鍵，能夠有效降低產(chǎn)后出血，產(chǎn)后休克，產(chǎn)后死亡的幾率。本研究探討分析了縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果以及臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年7月～2018年7月共收治足月自然分娩產(chǎn)婦2000例，將2000例產(chǎn)婦作為本次研究對象，依照不同的預(yù)防產(chǎn)后出血措施將產(chǎn)婦隨機(jī)分組，每組各有2000例產(chǎn)婦。兩組自然分娩產(chǎn)婦的組間一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎產(chǎn)婦。（2）陰道分娩。（3）非藥物禁忌者。（4）不存在凝血功能障礙 。（5）產(chǎn)婦對研究知情，均自愿參與，簽有知情同意書。

1.2 方法

對照組，成功分娩胎兒后，立刻在產(chǎn)婦肛門5 cm位置處置入200 μg米索前列醇。

觀察組，米索前列醇應(yīng)用方法同對照組，同時靜注20 U縮宮素。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時的出血量與產(chǎn)后24小時的出血量，用藥前后的血壓，脈搏，紅細(xì)胞比容，血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時的出血量與產(chǎn)后24小時的出血量分別為169.9±16.7、211.8±20.6。對照組為276.7±21.3、345.7±32.1。觀察組明顯比對照組少，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血就是指產(chǎn)婦在分娩成功后，24小時內(nèi)出血量達(dá)到500 mL，這是一種急性并發(fā)癥，若產(chǎn)婦在產(chǎn)后短時間內(nèi)出血量過大，有很高的幾率會引發(fā)休克，死亡等不良結(jié)局。甚至部分產(chǎn)婦在搶救期間為了及時止血摘除了子宮，無法再次生育。流行病學(xué)有相關(guān)研究[1]顯示，我國產(chǎn)婦死亡的主要因素之一就是產(chǎn)后出血，尤其是在醫(yī)療資源較簡薄的區(qū)域，產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的現(xiàn)象更為常見。

有研究[2]提出，在產(chǎn)婦分娩后，聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血。經(jīng)過臨床試驗研究之后確定，聯(lián)合應(yīng)用縮宮素與米索前列醇的確能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，能夠減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著?？s宮素是一種神經(jīng)垂體類多肽物質(zhì)，也是臨床用于促進(jìn)子宮收縮的基本藥物，在生產(chǎn)后靜注或是肌注，起效速度非?？?。臨床均在產(chǎn)婦成功分娩之后給藥。但是，縮宮素雖然能夠減少產(chǎn)后出血量，但是其半衰期段，藥效赤血時間短。應(yīng)用在產(chǎn)婦體內(nèi)，18分鐘后藥效便會逐漸使用，需要反復(fù)用藥，米索前列醇能夠口服或是支撐航給藥，屬于前列腺素E1衍生物，藥效起效快，在半小時后能夠達(dá)到峰值，能夠有效收縮產(chǎn)婦子宮平滑肌，早期臨床多將米索前列醇使用在早孕流產(chǎn)中[3]。如今，米索前列醇已經(jīng)廣泛應(yīng)用在產(chǎn)后出血的預(yù)防治療中。

從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，觀察組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)變化均優(yōu)于對照組。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇，縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血是可行的，效果理想，值得應(yīng)用。