侯 迪

（河南省鄧州市人民醫(yī)院心內(nèi)一，三科，河南 南陽 474150）

心血管患者多數(shù)都存在意外發(fā)生率高、病情嚴(yán)重等特點，因此臨床護(hù)理一直都處在高風(fēng)險狀態(tài)之中[1]，為進(jìn)一步提升心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，從最大程度上發(fā)揮護(hù)理作用，本次研究選取我院心血管內(nèi)科收治的患者為研究對象，對其實施護(hù)理風(fēng)險管理，獲得了可觀的臨床成效，現(xiàn)在對其資料進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科在2018年2月～2019年2月的住院病人120例，用抽簽形式將其分成觀察組與對照組，各60例，觀察組中女20例，男40例，年齡49歲～84歲，平均（71.29±5.64）歲；對照組中女22例，男38例，年齡51歲～82歲，平均（71.43±5.96）歲。組間一般資料包括年齡、性別等對比，不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如出現(xiàn)突發(fā)情況給予及時應(yīng)對、加強對患者的巡視、保持護(hù)患溝通等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時加入護(hù)理風(fēng)險管理：①成立風(fēng)險管理小組：護(hù)理管理小組成員包括護(hù)士長、護(hù)理骨干，根據(jù)科室情況與文獻(xiàn)資料分析護(hù)理風(fēng)險因素，制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃；②建立并完善管理制度：根據(jù)病房與科室情況制定病區(qū)安全管理制度，形成護(hù)理工作指引，深入落實護(hù)理核心制度，對護(hù)理風(fēng)險高危因素如患者生活自理能力、壓瘡、輸液外滲等，制定針對性的應(yīng)急預(yù)案；③加強藥物管理：科室常用藥物非常多，一旦用藥不當(dāng)將引發(fā)不良反應(yīng)，因此用藥前應(yīng)講解各藥物效果、可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，嚴(yán)控輸液速度，如靜脈輸注硝酸甘油，應(yīng)用微量泵并嚴(yán)控滴速恒定，密切關(guān)注血壓情況，一旦出現(xiàn)血壓波動異常情況立即通報醫(yī)生，按照醫(yī)囑控制用藥，用藥后注意觀察患者反應(yīng)；④加強安全管理：定時對病房進(jìn)行打掃和消毒，保持室內(nèi)干凈整潔、溫濕度適宜，痛風(fēng)和關(guān)照良好。在床旁、病房走廊加設(shè)護(hù)欄，衛(wèi)生間設(shè)置扶手，底面要保持清潔與干燥，避免發(fā)生患者摔倒或墜床等現(xiàn)象發(fā)生。此外，還要設(shè)置醒目的標(biāo)志，提醒工作人員警惕，以避免出現(xiàn)護(hù)理差錯。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

記錄兩組護(hù)理風(fēng)險事件、護(hù)理糾紛投訴與護(hù)理質(zhì)量情況，采用自制調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入excel表格中，用SPSS 20.0處理，用百分比（%）描述計數(shù)資料，x2檢驗，用（±s）描述計量資料，t檢驗，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理糾紛投訴率為1.7%（1/60），對照組為11.7%（7/60），x2=4.821，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為1.7%（1/60），對照組為11.7%（7/60），x2=4.821，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（98.25±2.56）分，對照組為（88.17±2.06）分，t=23.761，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為98.3%（59/60），滿意44例，基本滿意15例，不滿意1例，對照組為86.7%（52/60），滿意12例，基本滿意40例，不滿意8例，組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，病情多且嚴(yán)重，加上其各臟器功能均逐漸減退，免疫力低下，更容易出現(xiàn)意外事件，如跌倒、墜床或燙傷等[3]。患者需要服用的藥物很多，如抗凝、強心、降壓等，很容易出現(xiàn)配伍不當(dāng)?shù)膯栴}，引發(fā)一些不良反應(yīng)，因此有必要加強護(hù)理風(fēng)險管理。本次研究中實施護(hù)理管理的觀察組，其護(hù)理糾紛投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娫谛难軆?nèi)科實施護(hù)理風(fēng)險管理，可以提升護(hù)理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，臨床應(yīng)用價值較高。