劉宏元，靳 濤，劉洪旗，江淑敏*

（山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

在醫(yī)院所有科室中，重癥監(jiān)護(hù)室具有很強(qiáng)的特殊性，它收治的病人大都病情嚴(yán)重，對(duì)患者提供營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，而留置鼻腸管也成為營(yíng)養(yǎng)支持的主要方式。本研究主要是把我院收治的60名患者作為研究對(duì)象，探討集束化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年9月ICU留置鼻腸管患者60例，按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和觀察組各30名，對(duì)照組30名患者中，男16名，女14名，年齡22～70歲，觀察組30名患者中，男15名，女15名，年齡22～71歲。兩組患者的各項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者合理、準(zhǔn)時(shí)用藥，經(jīng)鼻腸管為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)管路進(jìn)行有效的固定并確保通暢。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）合理沖洗管路，在鼻腸管營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中要每間隔3個(gè)小時(shí)對(duì)管路進(jìn)行沖洗，如果出現(xiàn)意外管堵，可以利用堿性的溶液進(jìn)行沖洗，保證沖洗時(shí)的低壓；（2）護(hù)理人員應(yīng)該每隔3～4個(gè)小時(shí)對(duì)患者胃內(nèi)的殘留進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)殘留的數(shù)量來(lái)合理設(shè)定營(yíng)養(yǎng)液輸注的速度；（3）要及時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的清理，確保呼吸的通暢，（4）要協(xié)助患者形成良好的體位；（5）要做好營(yíng)養(yǎng)液的溫度處理，一般要接近體溫進(jìn)行輸注，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程要每間隔3～4個(gè)小時(shí)對(duì)胃腸蠕動(dòng)的情況進(jìn)行了解，然后適當(dāng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液輸注的速度進(jìn)行把握，從而減少誤吸的發(fā)生率；（6）要注意患者的飲食情況，在拔管初期以流食為主，之后要逐步過(guò)渡到半流食、普食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，結(jié)果以百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)率

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應(yīng)率方面出現(xiàn)了差距，在對(duì)照組30名患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為16人，占比53.3%，觀察組30名患者中，不良反應(yīng)率為23.3%，不良反應(yīng)率大大下降。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

從護(hù)理滿意度的結(jié)果看，30名對(duì)照組患者，其中18名患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度為60%，30名觀察組患者中，有26名患者表示滿意，滿意度為86.7%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院病情多變、重癥秘籍、死亡率極高的場(chǎng)所，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中能夠做到對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，并且要及時(shí)采取有效的措施，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。近年來(lái)，集束化護(hù)理逐步在臨床上得以推廣，是一種全新的護(hù)理方法，也得到了醫(yī)院的認(rèn)可。在集束化護(hù)理開(kāi)展的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)患者起到了積極的引導(dǎo)作用，尤其是針對(duì)ICU留置鼻腸管的患者而言，一方面大大減少了意外堵管、反流誤吸等異常情況的發(fā)生比率，保護(hù)了患者腸粘膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性和良好的生理狀態(tài)，另一方面也加強(qiáng)了患者與護(hù)理人員的關(guān)系，提高了患者的護(hù)理滿意度。通過(guò)本文的研究表明：針對(duì)ICU留置鼻腸管患者采用集束化護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，在臨床上值得推廣。