劉云惠，潘 雪*

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，患者的癥狀表現(xiàn)一般為胸骨后燒灼感、咽下困難、出血等，具體可通過多巴胺拮抗劑、聯(lián)合用藥等方式進行治療[1]。但在治療過程中，一方面癥狀可導(dǎo)致患者耐受度不高，另一方面若患者為老年人，由于年齡或其他疾病等，可影響到治療的效果。因此，給予老年反流性食管炎患者護理也非常重要。對此，本院此次則主要觀察實施精細化護理的效果，共選取70例患者展開觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月本院收治的老年反流性食管炎患者70例作為研究對象，按照不同護理將其分為A組與B組，各35例，分別實施常規(guī)護理和精細化護理。其中，A組男20例，女15例，平均年齡（60.3±5.2）歲，平均病程（27.5±3.6）個月；B組男21例，女14例，平均年齡（61.2±4.7）歲，平均病程（27.4±4.0）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

患者入選標準：患者年齡均超過60歲；符合世界衛(wèi)生組織對反流性食管炎的診斷標準。

排除標準：有嚴重心肝腎疾病者；有惡性腫瘤者；有精神意識障礙者。

此次護理觀察，入選患者及其家屬均知情同意，并經(jīng)院方倫理委員會批準。

1.2 方法

A組患者行常規(guī)護理，如引導(dǎo)患者進行常規(guī)檢查，嚴格按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對患者進行飲食、胃腸運動等方面的健康教育等。

B組患者接受精細化護理，方法如下：

（1）針對患者建立精細化護理方案，方案實施之下要求護理人員熟知患者病情，并能夠相應(yīng)的實施護理操作，該方案實施效果以患者癥狀情況、患者的護理評價為主要構(gòu)成。

（2）精細化護理期間，重點從患者用藥、飲食和心理護理三方面入手。首先，除指導(dǎo)患者用藥外，記錄和了解患者服藥情況，針對漏服、錯服以及隨意服藥的情況做及時發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施降低此類事件的發(fā)生，同時密切關(guān)注患者治療期間是否或已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，及時告知醫(yī)生[2]。其次，給予患者飲食上的精細化護理指導(dǎo)，護理人員根據(jù)患者病情制定飲食計劃，要求患者合理進食蛋白質(zhì)、粗纖維等食物，此外叮囑患者戒煙酒、不食生冷燒烤等的食物，并要求患者在進食過程中采取端坐位或者將床頭抬高20 cm等。最后，在給予患者心理上的精細化護理過程中，護理人員需基本了解和動態(tài)掌握患者的心理、情緒變化，患者需要傾訴，則耐心傾聽，加強與患者及其家屬的溝通交流，給予患者關(guān)心。

護理觀察時間為4周。

1.3 觀察指標

觀察患者治療護理期間的癥狀改善情況，并調(diào)查患者護理滿意度，采取本院自制護理滿意度的調(diào)查表（發(fā)放70份），共三個等級，即滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀改善情況

4周后，A組患者胸痛、胃灼熱共7例，B組胸痛、胃灼熱共3例，B組患者胸痛等癥狀改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=13.057）。

2.2 兩組患者護理滿意度

調(diào)查表回收率100%，A組護理滿意度為74.2%，B組護理滿意度為88.5%，B組滿意度更高，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=12.004）。

3 討 論

在對老年反流性食管炎患者的護理中，精細化護理重在對患者飲食、心理、用藥等方面實施更為精細化的護理干預(yù)，如對患者用藥情況實施精細化護理、為患者制定精細的飲食計劃等?；颊咴诮邮芫毣o理干預(yù)后，患者癥狀得到明顯改善，4周仍有胸痛、胃灼熱的患者3例，且患者的護理滿意度達到88.5%，與常規(guī)護理的患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年反流性食管炎患者精細化護理，可幫助患者改善癥狀，提升護理滿意度，值得應(yīng)用和推廣。