崔吉峰

（河北省石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

冠心病是由各類復(fù)雜因素共同作用誘發(fā)的冠脈粥樣硬化血管病變，由于患者冠脈循環(huán)發(fā)生改變導(dǎo)致心肌壞死，或者發(fā)生心肌缺血及缺氧[1]。穩(wěn)定型冠心病患者的病情相對(duì)穩(wěn)定，目前臨床中針對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者多采取藥物療法，為了進(jìn)一步提升此類患者療效，本次研究將分析應(yīng)用低劑量替格瑞洛治療的效果以及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月院內(nèi)診治的穩(wěn)定型冠心病患者70例作為研究對(duì)象，利用數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各35例。其中，觀察組男21例，女14例，年齡52～86歲，平均年齡（67.2±0.3）歲；對(duì)照組男22例，女13例，年齡53～84歲，平均年齡（67.3±0.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林基礎(chǔ)治療，口服，1000 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，口服，50 mg/次，1次/d；觀察組患者則改為低劑量替格瑞洛治療，口服，60 mg/次，2次/d。兩組患者連續(xù)服藥治療3個(gè)月，結(jié)束后對(duì)其療效實(shí)施評(píng)估。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，分為顯效：治療后前胸壓榨性疼痛等相關(guān)臨床癥狀較治療前顯著改善或消失；有效：前胸壓榨疼痛等相關(guān)臨床癥狀有所緩解；無效：患者相關(guān)臨床癥狀并未改善甚至出現(xiàn)加重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療和隨訪6個(gè)月期間的心血管不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組當(dāng)中經(jīng)治療，顯效者22例，有效者12例，無效者1例，治療的總有效率是97.14%；對(duì)照組顯效者14例，有效者17例，無效者4例，治療的總有效率是88.57%。兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心血管不良事件的發(fā)生率對(duì)比

觀察組治療及隨訪期間發(fā)生心肌梗死者1例，未出現(xiàn)其他不良事件者，心血管不良事件的發(fā)生率為2.85%；對(duì)照組治療及隨訪期間發(fā)生心肌梗死者2例，卒中者1例，不良事件的發(fā)生率為8.57%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中常見的心血管類疾病，該疾病的病程時(shí)間長且容易誘發(fā)并發(fā)癥，好發(fā)于中老年人群體，對(duì)于患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。臨床中多以穩(wěn)定型冠心病較為常見，在此類患者治療中主要目的是降低其不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善患者預(yù)后并進(jìn)一步提升其生存質(zhì)量[3]。目前臨床中針對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者多采取藥物治療方案，氯吡格雷是常用治療藥物，能夠抑制血小板聚集，在冠心病患者的治療中可發(fā)揮一定療效，然而總體療效并不十分理想，患者服藥治療期間發(fā)生卒中、心肌梗死等不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。替格瑞洛為非前體類藥物，無須肝臟代謝激活，對(duì)于ADP介導(dǎo)血小板聚集可發(fā)揮良好的抑制效果，同時(shí)還能夠?qū)ρ“灏l(fā)揮持久且迅速的控制作用，逐漸成為穩(wěn)定型冠心病患者治療中的首選藥物[4]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組通過應(yīng)用低劑量替格瑞洛治療，該組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，并且治療和隨訪期間發(fā)生的不良心血管事件顯著少于對(duì)照組。進(jìn)一步提示，低劑量替格瑞洛有助于提升穩(wěn)定型冠心病患者的治療效果，且具有較高的應(yīng)用安全性。

綜上所述，在穩(wěn)定型冠心病患者治療中，以低劑量替格瑞洛治療可取得滿意效果，有助于提升療效并降低不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。