胡曉達

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳 518110）

血管造影機是醫(yī)技科常備影像學檢查設備，在心腦血管、腫瘤、非血管性疾病的診斷中均可發(fā)揮積極作用。同時，在血管造影技術(shù)的支持下，借助血管造影機對血管狹窄等疾病的介入治療進行輔助能夠有效提升整體治療效果。型號為AlluraXperFD20的飛利浦造影設備在全國各大型綜合性醫(yī)院的應用較為普遍，現(xiàn)以飛利浦AlluraXperFD20平板血管造影系統(tǒng)為例，對血管造影機的維護保養(yǎng)以及故障檢修進行如下闡述，僅供參考和借鑒。

1 血管造影機的維護保養(yǎng)

1.1 日常保養(yǎng)

血管造影機的日常保養(yǎng)主要包括以下內(nèi)容：①每日進行血管造影機除塵，通過擦拭設備表面達到清潔目的，注意清潔工具應選用干燥、潔凈、柔軟的毛巾，避免水漬污染設備或有堅硬物劃損器械表面；②對造影機的重點部位和關鍵部件如控制面板、腳踏開關等進行檢查，對設備的性能進行實時追蹤；③按照標準要求管理機房環(huán)境，包括合理調(diào)控溫度、適度，維持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。這便要求工作人員每日清潔掃描室、機房，將掃描室和機房溫度分別設置為25～26℃與18～22℃，將掃描室和機房濕度均設置為40%～60%。

1.2 周期性保養(yǎng)

血管造影機對設備的精密度有著極高的要求，為此工作人員需要制定周期性設備保養(yǎng)計劃，以半年或（和）一年為準，對設備進行長期周期性保養(yǎng)。一般情況下，若設備使用率相對較低且設備出現(xiàn)故障的頻率較低，可開展半年期保養(yǎng)計劃，具體措施如下：①檢查設備周身及其C型臂運動軌跡，及時擦拭覆蓋塵土、油漬及其他污物；②對放射線防護屏的外觀和性能進行檢查，仔細檢查螺絲和螺帽的狀態(tài)，對于松動的螺絲應及時擰緊；③對傳感器的運行狀態(tài)進行檢查，驗證警報功能，操作緊急制動按鈕排查風險，同時檢查附件如開關等，必要時予以更換；④對X線掃描視野進行測驗，檢查是否存在異?，F(xiàn)象，同時對剎車、機械限位、鎖車、電纜牢固性等機械性問題逐一進行排查；⑤查驗設備指示燈是否可如常工作，控制按鈕是否有效，并檢查視頻、音頻功能。

血管造影機主要構(gòu)成部分有機架，C型臂，X射線管，平板探測器等，另外還有諸多附件如控制臺，檢查床，高壓發(fā)生器以及懸掛系統(tǒng)等，其結(jié)構(gòu)相對復雜。任何部件遭受外界因素干擾或人工操作不當都可能會導致故障發(fā)生，因而應及時開展一年期保養(yǎng)計劃，具體措施如下：核查電纜的設定，測試設備的機械尤其是引擎機械的運行狀態(tài)；查驗電源供電穩(wěn)定性，對電流和電壓進行檢查，以標準要求進行整改[1]；檢查軸承作業(yè)情況，評估其是否能夠平穩(wěn)支撐機械旋轉(zhuǎn)體；檢查血管造影機的液面、油壓、冷柜，對相應參數(shù)一一進行核對；檢查平板探測器、過濾網(wǎng)、冷卻系統(tǒng)等，排除風險。

2 血管造影機的故障排除

（1）設備無法正常開機啟動：在該故障的檢修過程中應落實“先外后內(nèi)”、“先易后難”的要求，排除是否為工作人員操作方法不正確所致，若操作無誤則檢查供電系統(tǒng)；啟動除L1/L2/L3以外的NP系統(tǒng)電源指示燈，若指示燈未亮起，則對供電線路和保險絲進行檢查，排除后則將焦點集中于低壓供電系統(tǒng)。正常情況下，D08電源系統(tǒng)是血管造影機的低壓供電系統(tǒng)，對電壓的要求為5v，但是檢查后發(fā)現(xiàn)電壓并未如常輸出，而后將電源系統(tǒng)拆開，發(fā)現(xiàn)DC-DC電路板上其中一個貼片下的電路板存在肉眼可觀察到的碳化跡象，碳化原因多半是電容擊穿短路所致，隨后將碳化部位進行清除，替代以規(guī)格相同的新電容，亦可嘗試串聯(lián)電容的伴發(fā)排除故障。

（2）設備開機后控制室與檢查室回顧屏黑屏，但其余系統(tǒng)顯示正常。在該故障的檢修過程中依然落實“先外后內(nèi)”、“先易后難”的要求，排除顯示器供電異常所致黑屏現(xiàn)象后，則基本可肯定圖像在向顯示器傳送的過程中出現(xiàn)了問題；對視頻信號傳送示意圖進行檢查，明確回顧屏信號來源（由M柜MD7電路板），對該電路板電源系統(tǒng)進行檢查，可知D08系統(tǒng)是MD電路板的供電源，對D08系統(tǒng)的電源測試點進行檢查，發(fā)現(xiàn)-12V無法正常供電；實施在線電阻法測試該電路板作業(yè)情況，可知此電源系統(tǒng)內(nèi)DC-DC電路板上次級-12V整流二極管發(fā)生短路，將故障二極管更換為20A輸出電流的高頻二極管后故障得以排除。

（3）血管造影機開啟后可進入工作界面，但是界面提示錯誤信息（W A R N I N G：Standmovementspartlyavailable），隨后發(fā)現(xiàn)設備并不能如常曝光。嘗試重啟設備，界面仍提示錯誤信息，但設備可以正常運行，且此時出現(xiàn)死機現(xiàn)象后無法如常提示或發(fā)出警告。

依據(jù)隨機技術(shù)服務手冊對上述故障的原因進行分析[2]，發(fā)現(xiàn)SCC上的X141和X142或參與故障的發(fā)生。在處理過程中，仍然對電源開關進行檢查，同時檢查電路板工作情況并進行溫度測試排除高熱現(xiàn)象；接通開關交流電源發(fā)現(xiàn)，電源電路板輸出電壓不足24 V，明顯脫離正常范圍，且電路板可聞明顯的震蕩聲音，基本可確定上述故障由電源供電異常所致，以新電源模塊替換舊有電源模塊后排除故障。

（4）在手術(shù)過程中血管造影機突然無法正常發(fā)出射線，顯示屏顯示警告信息：Warning：largefocusused，smallfocusdefective。

參考維修指南以LCR電感表對球管燈絲進行測量，燈絲正常的參考值為0.05 mH，否則提示燈絲斷裂。在本次故障檢修中，測得pin1～2端和pin2～3端讀數(shù)分別為7.4 mH、0.13 mH，提示小焦點燈絲斷裂，且大焦點燈絲也日趨細化[3]。同時，對球管旋轉(zhuǎn)陽極進行測量提示工作狀態(tài)無異常，將球管替換后射線可如常發(fā)出，但是圖像出現(xiàn)偽影，90°旋轉(zhuǎn)探測器后，豎型偽影呈角度變化，實物并未發(fā)生改變，同時將grid撤除后測量結(jié)果未發(fā)生變化；而后進入FSF界面嘗試DetectorFrontendBIST，此時報錯并出現(xiàn)提示，對日志記錄進行核查后發(fā)現(xiàn)FDCon troller:communicationofFDcontrollerwithFDDetectorfailed及CommandtoFDcontrollerfailed; 開展FDcontrollerBIST，Loopbacktest及Verifyimageprocessing&HOST測試，結(jié)果均無異常；對探測器電壓進行測量，供電端和探測器端輸出電壓分別為23.5 V、21.3 V，并未有異常；對冷卻系統(tǒng)的工作狀態(tài)進行檢查，恒定溫度為27℃，分析故障出自平板自身，以新平板替換舊有平板并進行校正后成功排除故障。