何艷萍

（資陽市人民醫(yī)院，四川 資陽 641301）

留置導尿管是臨床常見的護理措施，在引流、解除尿潴留等方面發(fā)揮重要作用，且有助于患者術(shù)后康復(fù)。但其屬于侵入性操作，會刺激或損傷到尿道、膀胱黏膜，而引起尿意感、尿痛等不適，嚴重影響到患者治療依從性。如何改善患者留置導尿管舒適度是臨床必須重視和解決的問題。本文主要對留置導尿管氣囊內(nèi)注適量空氣在改善患者臨床舒適度中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2019年2月接收的110例手術(shù)患者納入此課題研究中。納入標準：（1）均在術(shù)后留置導尿管；（2）術(shù)前無尿路、膀胱感染；（3）意識清楚，可正常語言交流；（4）對研究知情并同意配合.排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、凝血機制障礙、意識障礙、術(shù)前尿路及膀胱病變及導尿管留置禁忌癥等患者。本課題研究得到醫(yī)院倫理委員會同意。通過數(shù)字表法隨機分成研究組和常規(guī)組，各55例。其中，研究組：男18例，女37例；年齡23～67歲，平均（46.8±4.3）歲；導尿管留置4～7 d，平均（4.1±0.8）d。常規(guī)組：男24例，女31例；年齡22～69歲，平均（47.4±3.9）歲；導尿管留置3～8 d，平均（4.3±0.7）d。在基本信息、留置時間等方面，兩組基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)前，責任護士需要耐心向患者說明導尿管留置的重要性和必要性，解釋留置過程和注意事項，并要告知可能出現(xiàn)的不適感，說明配合要點。選用浙江潤強醫(yī)療器械公司提供的B-1Fr14型一次性導尿包，均是一次性插管成功。對患者常規(guī)導尿，對導尿管應(yīng)用石蠟油充分潤滑所需置入長度，在操作時動作要輕柔，不得蠻橫、粗暴操作，在見到尿流出再插入5～7 cm，置入尿管長8～10 cm。常規(guī)組患者往氣囊內(nèi)注入無菌注射用水10 mL；在此基礎(chǔ)上，研究組注入空氣10.0 mL，然后把導尿管輕輕回拉，讓囊腔固定于膀胱內(nèi)。同時，在往氣囊注入空氣或無菌注射用水時緩緩?fù)谱?，控制好速度，在注入存在阻力或患者感表示疼痛時應(yīng)當即停止注入，并將注入物有效吸出，對導尿管進行調(diào)整，確認后再注入。

1.3 效果觀察

通過視覺模擬法（VAS）評測患者臨床舒適度，0～10分，0～2分優(yōu)，3～5分良，6～8分為一般，8分以上為差。同時，隨訪了解患者尿意感、尿痛感及下腹墜漲感等不適的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包對本課題研究資料進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，組間以X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床舒適度對比

通過對患者舒適度評測，研究組：優(yōu)13例，良41例，一般1例，差0例，優(yōu)良率為98.18%（54/55）；常規(guī)組：優(yōu)6例，良34例，一般12例，差3例，優(yōu)良率為72.73%（40/55），兩組優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=3.003）。

2.2 兩組患者不適感發(fā)生率對比

在導尿管留置期間，研究組出現(xiàn)尿意感2例（3.64%）、尿痛感0例（0）、下腹墜漲感0例（0），常規(guī)組分別為6例（10.91%）、4例（7.27%）、3例（5.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2分別為16.927、12.110、7.273）。

3 討 論

本研究中，研究組患者在常規(guī)氣囊無菌生理水基礎(chǔ)上注入10 mL空氣，有效減輕患者不適感，提高舒適度。原因主要氣囊注入空氣后，空氣質(zhì)量輕，氣囊在膀胱內(nèi)會在尿液中浮起，減輕或不刺激膀胱三角區(qū)，進而減輕不適感。從結(jié)果看，研究組患者舒適度優(yōu)良率達到98.18%，顯著高于單純注水常規(guī)組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與梁羽群相關(guān)課題研究結(jié)果一致[2]。同時，研究組患者尿意感、尿痛感、下腹墜漲感的出現(xiàn)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但要指出是氣囊內(nèi)空氣注入量要合適，盡量和無菌水用量一致，如量過多，易彌散、外溢，致內(nèi)固定失敗，尿管脫出。

綜上而言，在留置導尿管氣囊中注入適量空氣可改善患者臨床舒適度，減少不適感，有值得臨床應(yīng)用。