李鵬程

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)是臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)的心臟病類(lèi)型，會(huì)造成房室傳導(dǎo)異常，引發(fā)心室肌預(yù)激，危及患者的生存質(zhì)量。目前臨床上主要采用藥物治療，但不同藥物的治療效果不一[1]。本研究以45例預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者作為主要對(duì)象，評(píng)價(jià)三種治療藥物（利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮）的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的45例預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者為對(duì)象，隨機(jī)分為三組，三組患者接受不同的藥物治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均確診為預(yù)激綜合征合并心房纖顫；（2）對(duì)治療藥物均無(wú)過(guò)敏史或禁忌癥；（3）患者自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)倫理部門(mén)批準(zhǔn)，病例的納入和選擇也經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)。

A組中：男8例，女7例；年齡30～76歲，平均（45.28±2.63）歲。B組中：男9例，女6例；年齡31～77歲，平均（45.17±2.86）歲。C組中：男10例，女5例；年齡30～76歲，平均（45.85±2.89）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，三組的基本資料無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行臨床對(duì)照。

1.2 研究方法

三組患者均接受心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，及時(shí)輸氧，給予電復(fù)律治療。

A組：給予患者100 mg利多卡因（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148）稀釋后進(jìn)行靜脈推注，若無(wú)效，則在半小時(shí)后重復(fù)給藥一次。

B組：給予患者70 mg普羅帕酮（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021208）進(jìn)行靜脈推注，若無(wú)效，則在半小時(shí)后重復(fù)給藥一次。

C組：給予患者150 mg胺碘酮（法國(guó) Sanofi-Aventis France，注冊(cè)證號(hào)H20120496）稀釋后進(jìn)行靜脈推注，若無(wú)效，則重復(fù)給藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

以心房顫動(dòng)消失、恢復(fù)竇性心律為治療成功的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算并對(duì)比三組預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的轉(zhuǎn)復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入三組預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的對(duì)比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

A組中，復(fù)律2例，轉(zhuǎn)復(fù)率為13.33%。B組中，復(fù)律12例，轉(zhuǎn)復(fù)率為80.0%。C組中，復(fù)律12例，轉(zhuǎn)復(fù)率為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2=18.28，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。

本研究中的所有患者治療后均未出現(xiàn)病癥加重的情況。

3 討 論

預(yù)激綜合征是房室傳導(dǎo)異常所致的心室部分或全部提早興奮，心室肌發(fā)生預(yù)激現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)預(yù)激綜合征患者會(huì)出現(xiàn)心房纖顫，而其中有80%以上的患者均會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。電復(fù)律是治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫的首選方案，旨在使患者轉(zhuǎn)為竇性心率，已經(jīng)有報(bào)道證實(shí)了這是一種最為有效的復(fù)律治療方法。

臨床上治療預(yù)激綜合征合并心房纖顫的藥物較多，但不同藥物獲得的治療效果不一。在選擇治療藥物時(shí)，通常要遵循以下兩項(xiàng)原則：（1）藥物的選擇要能夠延長(zhǎng)心房和旁道前傳有效的不應(yīng)期[3]；（2）藥物的選擇需要具備減慢房室傳導(dǎo)的功效和作用。基于以上兩種藥物選擇的選擇，我院在預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者的治療上選擇了三種藥物，分別為利多卡因、普羅帕酮和胺碘酮，三種藥物的治療效果不一，臨床上要綜合患者的實(shí)際情況和以往的用藥情況予以選擇。

本研究結(jié)果顯示，采用利多卡因治療的患者轉(zhuǎn)復(fù)率僅為13.33%，而采用普羅帕酮和胺碘酮治療的患者轉(zhuǎn)復(fù)率均達(dá)到80.0%，明顯高于利多卡因治療的患者，這說(shuō)明對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者而言，采用普羅帕酮和胺碘酮進(jìn)行治療可以更好的改善患者的臨床癥狀，獲得更好的治療效果。

綜上所述，對(duì)于預(yù)激綜合征合并心房纖顫患者，臨床上要優(yōu)先選擇電復(fù)律治療，當(dāng)排除臨床癥狀后可使用藥物治療。在治療藥物中，普羅帕酮和胺碘酮是預(yù)激綜合征合并心房纖顫治療的兩種首選藥物，但相對(duì)而言，利多卡因的治療效果并不十分理想，用藥時(shí)要慎重選擇。