王麗云

延緩衰老對人類來說是一個永恒的話題，特別是愛美女性，總希望自己可以“凍齡”“逆生長”。但在現(xiàn)實生活中，往往事與愿違，人們還是按照自然規(guī)律一步步走向衰老，有些女性甚至不得不面對卵巢早衰的“悲劇”。臨床上，檢測某些指標可以幫助判斷卵巢儲備功能，了解生殖衰老情況，但相對比較麻煩。有沒有一種方法可以讓人“對號入座”，簡單地判斷自己處于生殖衰老的哪個階段，從而及時鑒別異常情況、做好保健和疾病預防工作呢？

答案是肯定的。

一項跨越60多年的大型研究揭示了女性生殖衰老過程的神秘面紗。自1934年起，在美國明尼蘇達州大學中進行著一項關于月經和生育健康的研究，目標是了解女性一生的行經史，記錄每個女性從月經初潮直至絕經的月經狀況。女教師、女學生，以及她們的女兒、外孫女，相繼參加了該項研究。通過對35 000人年的數(shù)據(jù)庫分析發(fā)現(xiàn)，女性一生的行經史可以分為三個階段：月經初潮過渡期（初潮后的6年）、中期行經期、絕經過渡期（絕經前8年）。其中，兩個過渡期變異性很大，月經周期不規(guī)則、相對延長，彼此呈“鏡像”;中期行經期間（20～40歲）變異性小，月經規(guī)則。

2001年，結合上述研究結果，美國生殖醫(yī)學協(xié)會提出了國際上第一個標準化絕經過渡期分期系統(tǒng)（STRAW 2001）。其后，醫(yī)學界對月經前后下丘腦-垂體-卵巢軸功能的重要變化有了更深入的研究和認識，遂促成了“STRAW+10”分期系統(tǒng)?！癝TRAW+10”為研究和臨床評價生殖衰老提供了更全面的依據(jù)，被視為評估生殖衰老進程的金標準。

“STRAW+10”分期系統(tǒng)將女性的生殖進程分為三個階段：生育期、絕經過渡期、絕經后期。其中，生育期分為早期、峰期、晚期;絕經過渡期和絕經后期分別分為早期、晚期。生殖衰老進程應包括從生育晚期開始，經由絕經過渡期進入絕經后期的各階段。

評定分期的依據(jù)有三個方面。

主要指標： 月經周期改變。

支持指標： 包括內分泌激素（卵泡刺激素、抗苗勒管激素、抑制素-B）和竇卵泡數(shù)量。

描述性特征： 如潮紅潮熱等血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀等。

每位女性對自己的“大姨媽”再熟悉不過了。因此，對照“STRAW+10”分期系統(tǒng)，算一算自己近期的月經周期和經期天數(shù)，就能對號入座，判斷自己處于生殖衰老的哪個階段了。如果發(fā)現(xiàn)異常或疑問，可及時就醫(yī)或咨詢。從這個角度講，它真是女性保健的好幫手。

專家提醒

目前，大部分女性都可以應用“STRAW+10”分期系統(tǒng)，不必考慮年齡、種族、體重和生活方式的影響。但該系統(tǒng)不適用于早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征患者，以及已切除一側卵巢或子宮的女性，她們的生殖衰老進程及恰當?shù)姆制跇藴嗜孕枭钊胙芯俊?/p>

張紹芬 ?復旦大學附屬婦產科醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師，上海市生殖內分泌中心專家組成員，中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組顧問。擅長子宮內膜異位癥、生殖內分泌疾病、婦科腫瘤及婦產科疑難雜癥的診治。

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