施詠梅

20余年來(lái)，許多醫(yī)院相繼開(kāi)設(shè)了營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，從最初無(wú)人問(wèn)津，到如今患者排隊(duì)預(yù)約。營(yíng)養(yǎng)門(mén)診患者數(shù)量的增多，折射出“舌尖上的美味”帶來(lái)的健康隱患：隨著生活方式和飲食模式的改變，人們吃得越來(lái)越豐富，與之相關(guān)的慢性病（如糖尿病、肥胖、高血壓等）也越來(lái)越常見(jiàn)。此外，在腫瘤、消化道疾病患者中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。營(yíng)養(yǎng)與健康息息相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)門(mén)診不僅是傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的窗口，也是提供一線(xiàn)治療的窗口。

哪些人需要看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診?

營(yíng)養(yǎng)門(mén)診是為營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)患者開(kāi)設(shè)的。簡(jiǎn)而言之，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)缺乏者均需要看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診。飲食、代謝等因素可導(dǎo)致機(jī)體某些臟器因“超負(fù)荷”代謝而發(fā)生紊亂，使人患上糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等，屬于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。而由疾病、行為、遺傳等因素引起的厭食、貧血、腹瀉、閉經(jīng)，招致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏或營(yíng)養(yǎng)不良等，則屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏。另外，正常人群在特定的生命周期，如嬰幼兒期、青春期、懷孕哺乳期和老年期均可以看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，以獲得合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

營(yíng)養(yǎng)治療是怎么回事

營(yíng)養(yǎng)門(mén)診由具有臨床醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)背景的醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師坐診。營(yíng)養(yǎng)治療通常由專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和相關(guān)檢測(cè)做出診斷，再通過(guò)飲食指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等手段，對(duì)患者進(jìn)行治療。營(yíng)養(yǎng)門(mén)診開(kāi)具的“營(yíng)養(yǎng)處方”很有特色。

飲食指導(dǎo)是營(yíng)養(yǎng)（醫(yī)）師根據(jù)患者的具體情況為其制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，包括吃什么、吃多少、怎么吃，以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)等，并定期隨訪調(diào)整治療方案，幫助患者達(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)狀況的目的。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是在臨床條件下，針對(duì)特定疾病營(yíng)養(yǎng)與代謝障礙而采取的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，涉及對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，并在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。通過(guò)合理飲食，糾正代謝紊亂，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏，促進(jìn)疾病的控制與痊愈。糖尿病飲食、低蛋白質(zhì)飲食等均屬這一范疇。同時(shí)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療也是患者自我教育的重要組成部分。

營(yíng)養(yǎng)支持指經(jīng)消化道或靜脈途徑為患者提供較全面的營(yíng)養(yǎng)素，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指通過(guò)口服或管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更符合生理營(yíng)養(yǎng)途徑，對(duì)恢復(fù)和維持腸道功能有一定的作用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有別于普通膳食，是因特殊醫(yī)療目的而經(jīng)口攝入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。腸外營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑為無(wú)法經(jīng)消化道攝取或經(jīng)消化道攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能滿(mǎn)足自身代謝需要的患者輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

由于營(yíng)養(yǎng)涉及眾多疾病，患者應(yīng)事先了解醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，選擇適合自己的醫(yī)生。就診時(shí)，務(wù)必帶齊近期與疾病相關(guān)的檢查報(bào)告、出院小結(jié)等資料，以便醫(yī)生了解病史，給出營(yíng)養(yǎng)治療意見(jiàn)。糖尿病患者宜記錄1～3日的飲食及血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，便于營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。需要提醒的是，營(yíng)養(yǎng)治療涉及飲食習(xí)慣和飲食行為的改變，需要醫(yī)患互相配合，持之以恒，方能見(jiàn)效。