趙 澤

(遼寧省本溪市殘疾人康復(fù)中心，遼寧 本溪 117000)

小腿肌肉萎縮指橫紋肌營養(yǎng)不加，最終縮小人體肌肉體積，同正常水平相比較更低，若患者的病情較為嚴重會致使肌纖維變細，甚至逐漸消失。據(jù)有關(guān)資料顯示，小腿肌肉萎縮的引發(fā)因素與人體肢體肌肉組織缺乏活動或活動量減少存在相關(guān)性，若不能采取有效的治療措施會降低組織代謝，提升廢用性萎縮發(fā)生率的同時對患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]。為此，此研究選擇我院近1年2016年7月-2017年7月收治的踝部骨折術(shù)后患者26例，對其實施穴位對應(yīng)肌肉電針療法的價值進行探究。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究抽取的踝部骨折術(shù)后患者26例，收治時間為2016年7月-2017年7月。將所有患者依據(jù)治療方法差異性均分觀察和對照2組，患者各13例。觀察組中，男性患者、女性患者分別為7例、6例，經(jīng)核實后最大年齡為66歲，最小年齡為21歲，中位年齡統(tǒng)計后為(43.66士8.25)歲，病程均在1-2個月之間。對照組中，男性患者、女性患者分別為19例、13例，經(jīng)核實后最大年齡為67歲，最小年齡為20歲，中位年齡統(tǒng)計后為(45.20士8.19)歲，病程均在1-3個月之間。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將2組踝部骨折術(shù)后患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生。

2 治療方法：對照組：該組患者完成手術(shù)后實施常規(guī)康復(fù)運動，主要以膝關(guān)節(jié)屈伸和足趾關(guān)節(jié)的被動活動，1天3次，每次訓(xùn)練時間為30分鐘?；颊咄瓿墒中g(shù)2周后實施長收縮訓(xùn)練，主要以制動肢體小腿肌肉為主[2]。在進行康復(fù)訓(xùn)練期間，護理人員需對其側(cè)肢體訓(xùn)練進行指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：股部訓(xùn)練和小腿肌肉的訓(xùn)練等，1天3組，每組訓(xùn)練20次。觀察組：該組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位對應(yīng)肌肉電針療法，患者完成手術(shù)1周后開展此治療，將頻率設(shè)置在2.5Hz，訓(xùn)練強度以肉眼可見肌肉明顯收縮或未出現(xiàn)疼痛感為主。之后選取以下穴位，如：陽陵泉、委中穴、脛骨前肌對于的足三里、上巨虛和條口穴，與此同時還需選擇腓骨長短肌對于的外丘穴和趾長伸肌肉對于的豐隆穴。除此之外還需選擇以下穴位：如：三陰交、筑賓穴和地機穴位。讓患者保持側(cè)臥位，開窗取穴，消毒后利用2寸毫針在穴位刺入，1天1次，治療時間為30分鐘，共進行10天的治療，共進行4個療程的治療[3]。待患者石膏固定拆除后測定患側(cè)小腿肌力恢復(fù)情況，同時還需對小腿肌力和雙側(cè)小腿上1/3處周徑充分掌握。

3 指標的判定[4]：利用視覺模擬評分對2組患者的VAS評分進行統(tǒng)計，總分為10分，分數(shù)越高則表示患者的疼痛越劇烈。之后對2組患者的JOA評分和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計，之后利用諾丁漢健康量表評價患者的生活質(zhì)量，主要為：精力、睡眠、情感和身體活動等，分數(shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越差。最后并比2組患者的小腿肌肉萎縮發(fā)生率。

5 研究結(jié)果

5.1 2組穴位對應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運動治療的VAS評分、JOA評分對比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法，JOA評分為(19.38±2.36)分，VAS評分為(2.25±0.62)分，對照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運動治療的對照組，JOA評分為(17.34±1.46)分，VAS評分為(3.22±0.95)分，比對2組患者治療后的VAS評分、JOA評分，前者改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.1583，4.8369。

5.2 2組穴位對應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運動治療的生活質(zhì)量評分對比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法，精力評分為(5.7±0.6)分，睡眠評分為(4.6±0.5)分，情感評分為(2.9±0.4)分，身體活動評分為(1.6±0.3)分，對照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運動治療，精力評分為(6.4±0.7)分，睡眠評分為(5.7±0.5)分，情感評分為(3.8±0.6)分，身體活動評分為(2.3±0.4)分，比對2組患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法的觀察組優(yōu)于常規(guī)康復(fù)運動治療的對照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.2950，8.8000，7.0601，7.9195。

5.3 2組穴位對應(yīng)肌肉電針療法和常規(guī)康復(fù)運動治療的小腿肌肉萎縮發(fā)生率對比：觀察組13例患者應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法，發(fā)生小腿肌肉萎縮的患者有1例，比例為3.1%，對照組13例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運動治療，發(fā)生小腿肌肉萎縮的患者有2例，比例為21.9%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，x2=5.1429。

討 論

在創(chuàng)傷骨科疾病中踝關(guān)節(jié)骨折較為常見，對于踝關(guān)節(jié)骨折疾病而言，臨床首選手術(shù)治療，但是單一的實施手術(shù)難以達到理想的治療效果，且術(shù)后會存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在實施手術(shù)治療之前，需事先對組織錯位予以糾正，從而使臨床治療效果顯著提升[5]。通常情況下，踝關(guān)節(jié)骨折患者受傷后，關(guān)節(jié)活動需將伸展度最大程度的恢復(fù)，同時配合內(nèi)固定治療，這樣不僅可以將患者踝關(guān)節(jié)骨折位置充分體現(xiàn)，對其康復(fù)也可起到促進作用。有學(xué)者研究后指出，踝關(guān)節(jié)骨折患者治療關(guān)鍵與解剖復(fù)位存在相關(guān)性，若單一的實施手法復(fù)位難以達到最佳的復(fù)位效果，因此需配合康復(fù)治療[6]。

據(jù)有關(guān)資料顯示，踝關(guān)節(jié)骨折的引發(fā)因素與運動制動和運動期間肌肉負荷存在相關(guān)性，在一定程度上會提升廢用性萎縮發(fā)生率。有學(xué)者研究后指出，利用針灸止痛和舒筋通絡(luò)的方法松解攣縮的肌肉，有效改善疼痛的同時將肌肉彈性得以恢復(fù)。另外，與點刺激聯(lián)合使用后可加快萎縮肌肉長收縮的速度，使血液循環(huán)改善的同時為肌肉正常張力和肌緊張維持奠定良好基礎(chǔ)[7]。就踝部骨折術(shù)后患者而言，與電針治療聯(lián)合使用后可以對廢用性肌肉萎縮的程度進行有效預(yù)防，從而使患者的生活質(zhì)量顯著提升。通常情況下，踝部骨折手術(shù)后由于制動時間過程會致使小腿周圍的肌肉發(fā)生廢用性萎縮，因此臨床需對預(yù)防和治療高度重視。既往的常規(guī)康復(fù)運動雖然可以使肌肉萎縮程度得以緩解，但是由于患者自身存在諸多差異，其治療效果難以明確，甚至有部分患者會發(fā)生不滿意的結(jié)果。加之與點刺激聯(lián)合使用可以將肌肉萎縮進行延遲，尤其在失神經(jīng)支配骨骼肌萎縮治療中可以獲取顯著的治療效果。與康復(fù)運動治療聯(lián)合后可以將治療效果提升，患者的生活質(zhì)量也可以明顯提高。從此次研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法的觀察組，VAS評分、JOA評分和精力、睡眠、情感和身體活動等生活質(zhì)量評分的改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運動治療的對照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。另外，從小腿肌肉萎縮發(fā)生率來看，應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法的觀察組3.1%，明顯低于應(yīng)用常規(guī)康復(fù)運動治療的對照組21.9%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，上述結(jié)果足以說明了穴位對應(yīng)肌肉電針療法較比常規(guī)康復(fù)運動單獨治療更具優(yōu)勢，其臨床可行性也得到了進一步的證實。

綜上總結(jié)，踝部骨折術(shù)后應(yīng)用穴位對應(yīng)肌肉電針療法，不僅可以對小腿肌肉萎縮的發(fā)生進行有效預(yù)防，同時可以使患者術(shù)后的生活質(zhì)量提升，可在臨床上進一步普及。