鹿嫣一

(大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

跟骨骨折作為臨床中比較常見的病癥，其主要的治療方式就是手術(shù)，通過手術(shù)，雖然對患者跟骨具有較好的固定以及復(fù)位效果，但是，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，仍會對治療效果產(chǎn)生不良影響。對于大多數(shù)跟骨骨折患者而言，其在手術(shù)治療后，都會有較長時間臥床休息，這就使患者的肌肉活動以及關(guān)節(jié)活動長時間受到限制，并使患者的肌肉出現(xiàn)實用性萎縮，對患者的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，需要對跟骨骨折患者術(shù)后實施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，從而促使患者病情的有效康復(fù)。為此，我院選取了2017年2月-2018年2月期間接收的86例跟骨骨折患者，對43例實施常規(guī)護(hù)理與43例實施早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年2月期間接收的86例跟骨骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，其中觀察組25例，女18例，年齡在25-42歲之間，平均(33.5±8.5)歲；對照組43例，女43例，年齡在23-44歲，平均(33.5±10.5)歲。2組患者相關(guān)資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有相應(yīng)可比性。

2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括：(1)基礎(chǔ)護(hù)理。患者在手術(shù)后6小時，連接心電監(jiān)護(hù)儀，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，患者取去枕仰臥位，避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓現(xiàn)象。同時，在患者在術(shù)后意識恢復(fù)之后，護(hù)理人員需要叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物，依據(jù)患者恢復(fù)情況，使用半流質(zhì)，然后是普食，盡可能食用纖維素較高、高蛋白、易消化的食物。(2)心理護(hù)理。大部分患者在手術(shù)后，仍具有緊張、不安、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員就需要加強與患者的溝通交流，并對患者的疑問進(jìn)行耐心講解。同時，將該疾病的相關(guān)知識講解給患者，以此提高患者的治療依從性。(3)石膏固定護(hù)理。將患者的患肢抬高10-15cm，以此避免患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。同時，護(hù)理人員需要對石膏的固定狀況進(jìn)行密切觀察，防止患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施早期康復(fù)護(hù)理，主要包括：(1)護(hù)理人員對患者的患肢關(guān)節(jié)實施按摩治療，每次按摩時間需要控制在20分鐘左右，防止按摩過度。對患者進(jìn)行相應(yīng)的中藥沐足，主要配方為當(dāng)歸、伸筋草、木瓜、牛膝各30g，白芍、川芎各20g，煎熬成藥汁，留取藥汁500-1000ml，藥溫通常控制在50℃-60℃；(2)關(guān)節(jié)訓(xùn)練。對患者的踝關(guān)節(jié)實施被動運動，早期活動范圍通?？刂圃?°-30°，當(dāng)患者適應(yīng)后，逐漸擴(kuò)大患者的活動范圍，1次/d，40min/次。等患者逐漸適應(yīng)被動運動之后，就可以進(jìn)行主動運動，并在患者運動后，對其進(jìn)行冰敷；(3)對患者進(jìn)行紅外線烤燈照射治療，1次/d，25min/次；(4)在患者出院之前，護(hù)理人員需要將復(fù)查時間介紹給患者，并將復(fù)查的重要性告知患者。

3 臨床觀察指標(biāo)：Maryland足部功能評分：主要對患者的足外觀、是否跛行、鞋型、行走中穩(wěn)定性、踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)等狀況進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示恢復(fù)狀況越好。

5 結(jié)果：2組患者M(jìn)aryland足部功能評分比較：護(hù)理前，觀察組患者M(jìn)aryland足部功能評分為(50.89±5.23)分，對照組Maryland足部功能評分為(52.18±4.86)分，數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.185，P>0.05)。護(hù)理后，觀察組Maryland足部功能評分為(95.28±2.43)分，對照組Maryland足部功能評分為(71.28±3.56)分，觀察組足部功能評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=36.512，P<0.05)。

討 論

跟骨骨折通常是由于直接暴力或者是間接暴力所導(dǎo)致的，其屬于骨科中較為常見的一種疾病。目前，臨床中在對跟骨骨折進(jìn)行治療中，通常為外科手術(shù)治療，手術(shù)治療對骨折部位的有效恢復(fù)具有重要影響，而且具有連接作用，對患者肢體功能的有效恢復(fù)具有重要影響。但是，在手術(shù)后，如果護(hù)理措施選擇不當(dāng)，就會對整個手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[2]。因此，臨床研究中，在臨床護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，其能夠使患者的靜脈回流得到有效改善，對局部滲液的吸收具有良好效果，可以使患者的肢體功能得到有效恢復(fù)。

本次研究顯示，2組患者護(hù)理前，足部功能評分比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組足部功能評分高于對照組，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對跟骨骨折患者手術(shù)后實施早期康復(fù)護(hù)理，對患者的足部功能恢復(fù)具有顯著效果，可以使患者治療依從性以及護(hù)理滿意率得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。