王琳琳

(撫順市中醫(yī)院骨科，遼寧 撫順 113000)

骨折分為外傷性骨折和病理性骨折[1]。隨著科技水平的不斷發(fā)展，各種交通工具越來(lái)越便利，出行車(chē)輛的增多導(dǎo)致交通意外的發(fā)生率逐年上升，進(jìn)而骨折患者發(fā)病率處于較高水平。骨折患者臨床常采用手術(shù)治療，通過(guò)將骨折部位切開(kāi)進(jìn)行內(nèi)固定來(lái)緩解臨床癥狀，但術(shù)后常發(fā)生骨折肢體腫脹疼痛，手術(shù)切口疼痛，甚至發(fā)炎、感染等情況。骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛會(huì)影響患者傷口恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肢體缺血使得骨折不能愈合，威脅患者健康安全[2]，因此術(shù)后對(duì)骨折肢體腫脹疼痛進(jìn)行有效處理凸顯重要。目前，西醫(yī)治療主要是對(duì)癥進(jìn)行消腫止疼，但副作用較大，不利于患者恢復(fù)。中醫(yī)中藥治療可以針對(duì)疼痛根源，進(jìn)行有效治療，進(jìn)而提升患者機(jī)體狀態(tài)，保證治療效果[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院2017年11月-2018年7月間收治的手術(shù)治療骨折的患者，觀察其應(yīng)用中藥活血止痛湯的治療效果，為緩解患者骨折術(shù)后的肢體腫脹疼痛提供有效治療方法，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2017年11月-2018年7月收治的手術(shù)治療骨折患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字表格法進(jìn)行分組，每組各58例患者，所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、目的知情，并簽署授權(quán)同意書(shū)，報(bào)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、備案。觀察組：男性34例，女性24例；年齡在14-84歲，平均年齡為(48.27±6.18)歲；上肢骨折患者19例，下肢骨折患者39例；開(kāi)放性骨折31例，閉合性骨折27例。對(duì)照組男性35例，女性23例；年齡在15-85歲，平均年齡為(47.99±6.43)歲；上肢骨折患者20例，下肢骨折患者38例；開(kāi)放性骨折30例，閉合性骨折28例。2組患者一般資料經(jīng)分析差異較小，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 治療方法：對(duì)照組患者行常規(guī)西醫(yī)消腫止痛治療，在術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療，防止術(shù)后感染。并將患肢抬高增加血液回流，減少腫脹程度。在疼痛難忍時(shí)給予止痛片服用。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥活血止痛湯進(jìn)行消腫止痛治療?；钛雇捶街饕商K木18g、紫荊藤15g、當(dāng)歸15g、赤芍12g、川芎12g、桃仁10g、紅花10g、落得打9g、乳香6g、牛膝6g、三七6g、陳皮6g、沒(méi)藥6g、甘草3g、秦艽3g、地鱉蟲(chóng)3g、五靈脂3g組成，對(duì)于存在失眠的患者可以加用夜交藤、酸棗仁。便秘的患者可以加用麻仁。采用300ml水煎湯藥，早晚各服150ml，飯后服用。

3 觀察指標(biāo)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，比較2組患者治療有效率，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，住院時(shí)間及疼痛評(píng)分情況。治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者肢體腫脹情況消失，無(wú)疼痛感覺(jué)為顯效；患者肢體腫脹情況明顯好轉(zhuǎn)，基本無(wú)疼痛感覺(jué)為有效；患者肢體腫脹感未消失甚至有加重傾向，患肢疼痛明顯為無(wú)效；有效率為顯效率和有效率之和。比較2組患者疼痛評(píng)分，總分為10分，分值越低表示患者疼痛感越輕。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床療效比較：觀察組患者顯效32例，有效25例，有效率為98.28%，對(duì)照組患者顯效17例，有效23例，有效率為68.97%，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例，術(shù)后發(fā)熱2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)12例，術(shù)后發(fā)熱4例，頭暈3例,惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.69%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者住院時(shí)間和疼痛評(píng)分比較：觀察組患者住院時(shí)間為(28.21±7.49)天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(36.87±10.34)天；觀察組患者住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者疼痛評(píng)分為(2.14±0.52)分，對(duì)照組患者為(6.85±1.74)分，觀察組患者術(shù)后疼痛情況明顯好于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

隨著人們生活水平的逐漸提高，依靠車(chē)輛出行的幾率越來(lái)越大，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[4]，交通意外的發(fā)生率近年來(lái)呈現(xiàn)明顯升高狀態(tài)。骨折患者也隨之增多。此外，隨著我國(guó)老年化人口的逐漸增加，老年人缺鈣、骨質(zhì)疏松的情況越來(lái)越多，老年患者摔傷后更容易骨折，因此，病理性骨折的發(fā)生率也逐年提高。

骨折后的主要治療手段就是進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，幫助患者骨折恢復(fù)。但是手術(shù)后容易發(fā)生傷口疼痛，骨折肢體腫脹，導(dǎo)致回流不暢影響骨折部位的血供，不利于骨折愈合。傳統(tǒng)西醫(yī)治療只能通過(guò)外在的對(duì)癥治療，使用止疼藥來(lái)緩解疼痛，效果并不理想。

中醫(yī)中藥治療可以調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài)，減輕患者痛苦。中醫(yī)理論中患者術(shù)后發(fā)生肢體腫脹疼痛是因?yàn)槭а髶p傷了氣機(jī)，血運(yùn)不暢導(dǎo)致[5]，通過(guò)活血止痛湯可以有效的改善這種狀況?；钛雇礈闹饕饔镁褪腔钛觯a(bǔ)氣益腎，通過(guò)諸藥合用，能合理調(diào)整五臟六腑的運(yùn)化功能，恢復(fù)患者身體狀態(tài)，保障骨折的順利愈合[6]。本研究結(jié)果也表明使用活血止痛湯后患者治療效果顯著，肢體腫脹疼痛狀態(tài)得到有效改善，加速骨折愈合，縮短住院時(shí)間，可以為患者減輕一定的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。綜上所述，骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛患者應(yīng)用中藥活血止痛湯的療效顯著，值得臨床中廣泛使用。