王 姝

(本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

骨質(zhì)疏松是臨床上的一種常見病，多發(fā)于中老年群體。骨質(zhì)吸收增多導(dǎo)致骨組織減少以及骨組織結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性上升所致，臨床癥狀多表現(xiàn)為腰背疼痛和骨質(zhì)疏松[1]?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致牙齒過早脫落，身材變矮，骨折，嚴(yán)重影響患者的正常生活。有效的護(hù)理方式對(duì)患者的康復(fù)治療有積極意義。為進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者的效果，選取了我院2017年1月-2018年6月收治的100例骨質(zhì)疏松患者，并進(jìn)行對(duì)照性分析，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年1月-2018年6月收治的100例骨質(zhì)疏松患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分組，觀察組和對(duì)照組，每組50例患者。觀察組中男26例，女24例，年齡61-79歲，平均年齡(70.13±5.21)歲，患者合并慢性病情況：高血壓23例，糖尿病14例，冠心病13例。病變類型：胸椎病變14例，腰椎病變36例；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡63-81歲，平均年齡(71.32±4.82)歲?；颊吆喜⒙圆∏闆r：高血壓24例，糖尿病16例，冠心病10例。病變類型：胸椎病變16例，腰椎病變34例；2組臨床資料對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究在開始前已與患者簽署知情同意書。

2 方法：2組均給予骨質(zhì)疏松常規(guī)治療。(1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)護(hù)理、疼痛干預(yù)、健康宣教、心理干預(yù)等。(2)觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。①叮囑患者注意勞逸結(jié)合，注意天氣變化，做好自我防護(hù)。多注意接觸陽光，促進(jìn)鈣質(zhì)和維生素D的吸收。根據(jù)患者的自身情況，協(xié)助指導(dǎo)患者臥床姿勢(shì)?？杀M量選擇硬板床，在仰臥時(shí)在膝關(guān)節(jié)下安置軟枕，輕度屈膝，緩解身體不適癥狀。②患者長(zhǎng)期遭受病痛折磨，極易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行開導(dǎo)，幫助其樹立康復(fù)的自信心。注意和患者的溝通方式，以親切溫和的語氣為患者解釋治療方式、致病原因、疾病預(yù)后。③針對(duì)骨質(zhì)疏松患者的病情特點(diǎn)，選擇蛋白質(zhì)、維生素、含鈣量高的時(shí)食品，如蔬菜、水果、海鮮、瘦肉、豆制品、蛋類、奶類。④以我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理為根據(jù)，進(jìn)行辯證施膳。骨質(zhì)疏松患者常出現(xiàn)腎陽虛衰、腎精不足。腎陽虛衰者，藥膳配方為：500g豬骨頭、15g黃芪、15g白術(shù)、1g丁香，用文火慢燉2小時(shí)，輔以50g粳米、30g枸杞子、9g苦瓜、200g羊肉，1只羊腰一起食用。腎精不足者，藥膳配方為：50g肉蓯蓉、100g羊肉、10g生姜，用文火煎煮服用。⑤降鈣素在臨床上使用時(shí)有副作用，發(fā)熱、耳鳴，腸胃不適等。使用該藥物的患者，服用之后需要臥床休息30分鐘。服用降鈣素需要空腹，同時(shí)服用維生素D,睡前服用最宜,可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，需要注意的是切忌不可與綠色蔬菜同時(shí)服用，以免在體內(nèi)形成草酸鈣，影響藥效的發(fā)揮。二磷酸的副作用常常會(huì)造成消化道紊亂，患者應(yīng)多增加飲水，服藥1小時(shí)之后再進(jìn)食，有食管炎的患者，禁用此藥。護(hù)理人員要注意定期觀察患者有無不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。⑥進(jìn)行功能和運(yùn)動(dòng)練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活度和韌性，以免發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。根據(jù)患者的自身狀態(tài)，選擇科學(xué)的鍛煉方式，循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量。以患者的最大承受能力為標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱霈F(xiàn)腰酸背痛癥狀時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行休息，選擇合適體位，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，努力確?；颊吒鱾€(gè)關(guān)節(jié)功能正常，待患者疼痛緩解之后，再繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑦對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知，護(hù)理人員可以多為患者普及骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)，治療過程中要禁酒禁煙，注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用高鈣食物，食物攝入量和身體活動(dòng)量要均衡，少食多餐。消除不利隱患，提升患者的安全意識(shí)，為患者講述不慎跌倒的危害，向患者提出預(yù)防措施。⑧給予艾灸，穴位貼等中醫(yī)外治方法，輔助治療骨質(zhì)疏松，臨床療效確切、副作用小、安全、經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便。

3 療效判定：比較2組患者的治療總有效率。顯效為患者的臨床表現(xiàn)均消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效為患者的臨床表現(xiàn)有所改善，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)；無效是病人的臨床表現(xiàn)沒有任何變化或者反而病情更加加重。對(duì)2組的治療效果做好詳細(xì)備注。治療總有效=顯效率+有效率。

5 結(jié)果：本次研究中，觀察組50例患者，顯效為32例，有效為14例，無效為4例，總有效率為92%；對(duì)照組中，顯效為11例，有效為16例，無效為23例，總有效率為54%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=18.31，P<0.05)

討 論

骨質(zhì)疏松近年來在我國(guó)中老年群體中呈上升趨勢(shì)，有相關(guān)資料顯示[2]，我國(guó)現(xiàn)在大概有9000萬骨質(zhì)疏松患者，其發(fā)病率和年齡呈正相關(guān)。骨質(zhì)疏松的致病因素多樣化，骨組織會(huì)發(fā)生正常的鈣化，基質(zhì)與鈣鹽呈正常比例，單位體積內(nèi)骨組織減少會(huì)引起代謝性骨病變。骨質(zhì)吸收增多會(huì)導(dǎo)致骨組織減少，容易造成骨折、骨骼疼痛。該病不但會(huì)給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)打亂患者的生活規(guī)律，嚴(yán)重影響患者的飲食、睡眠和日常生活。骨折疏松患者最常見的并發(fā)癥是容易發(fā)生骨折，輕微外力就會(huì)對(duì)患者造成傷害，輕則活動(dòng)受限，重則必須長(zhǎng)期臥床。骨質(zhì)疏松患者的特殊性，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式可以提高患者的治療總有效率，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極意義[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為。骨質(zhì)疏松屬于“骨痿”、“骨痹”，中醫(yī)護(hù)理主要以活血通絡(luò)和壯陽補(bǔ)腎為原則，努力使腎中精氣充盈，來改善上述癥狀。但中醫(yī)護(hù)理骨質(zhì)疏松療程很長(zhǎng)，需要配合西醫(yī)護(hù)理才能達(dá)到更好的療效。本研究中采用的降鈣素可以改善機(jī)體骨量減少，維生素D可以改善骨骼代謝，增加骨密度，促進(jìn)骨形成。

本次研究證明，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在骨質(zhì)疏松患者的治療中可以起到積極作用，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示了將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨質(zhì)疏松患者的治療中可以提高患者的治療總有效率，值得臨床大力推廣。