韓志華

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院急診科，北京 100700）

胸痛是一種常見且又能危機(jī)病人生命的疾病，造成胸疼的原因復(fù)雜多樣化，包括急性冠脈綜合癥（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞（PE）、氣胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。如何快速、準(zhǔn)確診斷和鑒別ACS及其他致死性胸痛的病因，成為急診處理的難點(diǎn)和特點(diǎn)。由于診候的等待時(shí)間過長以及診斷時(shí)不正確等原因，經(jīng)常會使病人錯(cuò)失了最好的治療時(shí)間，對病人的病情有著較大的延誤進(jìn)而加重病情，更嚴(yán)重的導(dǎo)致病人失去寶貴的生命。因此如何提高診候時(shí)間以及診斷的正確率一直是我院探究的重點(diǎn)。本次研究目的在于改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對胸痛患者治療診斷是否有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月采用改良后的預(yù)警評分系統(tǒng)分診的胸痛患者40例作為觀察者；另外再選取2017年3月～2018年12月在我院采取常規(guī)評分系統(tǒng)分診的胸痛患者40例作為對照組。本次研究對象，基本資料如下：觀察組：40例；男22例，女18例；年齡18～76歲，平均（55.1±2.3）歲，其中病程30分鐘～5小時(shí)，平均（2.07±0.90）小時(shí)；對照組：40例；男19例，[2]女21例；年齡18～74歲，平均（53.8±2.4）歲，病程30分鐘～5小時(shí)，平均（2.28±0.86）小時(shí)。兩組患者的基本資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組：對觀察組病人采用改良過后的預(yù)警評分系統(tǒng)進(jìn)行分診，內(nèi)容為：病患體溫高低、心跳速度、意識清晰度、呼吸頻率、收縮壓，每一項(xiàng)的得分為0～3分，得分0～15分，在不同得分階段醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不同的護(hù)理，0～3分的病患采用常規(guī)護(hù)理，4～5分的病患加強(qiáng)護(hù)理并隨時(shí)觀察，6～8分的病患需要告知醫(yī)生，且密切關(guān)注其病情的各種變化，做好相應(yīng)的記錄，9分以上包括9分的病患需要立即進(jìn)行治療搶救，刻不容緩。得分越高的病患，說明其病情比較嚴(yán)重，存在一定危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與更多的關(guān)注及照顧，在病人需要時(shí)，及時(shí)做好護(hù)理工作。

（2）對照組：對對照組的病人采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，根據(jù)病患的情況進(jìn)行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分。醫(yī)護(hù)人員在分診時(shí)依據(jù)病患者自我口述病情，觀察病患的生命體征以及病人的臨床表現(xiàn)等相關(guān)信息作出決斷。分診時(shí)對病情嚴(yán)重的病患安排心電圖等相關(guān)檢查，等到檢查結(jié)果出來后再根據(jù)結(jié)果進(jìn)行下一步的分診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）對2組病患的候診時(shí)間進(jìn)行記錄對比；（2）對2組病患的分診正確率進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

候診時(shí)間可以看出觀察組的時(shí)間更短；見表1。

表1 兩組病患者候診時(shí)間、診斷正確率評分對比（ ±s）

組別 例數(shù) 候診時(shí)間 診斷正確率（%）觀察組 40 11.68±3.03 98.7對照組 40 24.97±6.89 78.65

2.2 2組病患者候診時(shí)間、診斷正確率評分對比[4]

通過2組病患者的候診時(shí)間、診斷正確率2個(gè)方面的觀察，候診時(shí)間總得分越高，表明病患者候診時(shí)間越長；診斷正確率得分越高，表明評測系統(tǒng)正確率越高，2組對比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸痛患者在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)各種不適癥狀，如針刺感，灼燒感，胸悶疼痛，疼痛達(dá)到一定程度時(shí)會引起身體其他部位的疼痛，且引起胸痛的原因多元性，增加醫(yī)護(hù)人員診斷的難度。按照常規(guī)的預(yù)檢分診，醫(yī)護(hù)人員以自身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，具有很大的隨機(jī)性，反映不了準(zhǔn)確的病患狀況，但是改良后的預(yù)警分診有具體的五項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員能夠按照每項(xiàng)指標(biāo)迅速的分辨出患者疾病的輕重程度。經(jīng)過2組實(shí)驗(yàn)的對比可以明顯的得出改良的預(yù)警分診系統(tǒng)分析能夠減少候診時(shí)間，提高分診正確率，降低病患的死亡率，是值得我們使用及推廣的[5]。