劉 恒

（河南鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，河南 鄭州 450052）

肩袖損傷的臨床治療方式主要有手術(shù)與非手術(shù)治療兩種方式，前者適合用于較大撕裂肩袖損傷，后者則適用于中小型撕裂肩袖損傷。非手術(shù)治療方式涉及到很多方法，如傳統(tǒng)方法有服用中藥制劑、針灸、推拿、局部封閉等[1]，雖然部分方法可以緩解疼痛，但是很容易反復(fù)，并且需要較長(zhǎng)病程，治療效果不是很理想[2]，急需探索出一種有效的治療方法，幫助肩袖損傷患者擺脫疾病的困擾。本次研究主要采用綜合康復(fù)方法對(duì)急性肩袖損傷進(jìn)行治療，觀察患者間關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的肩袖損傷患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。其中，觀察組男14例，女19例，年齡33～76歲，平均（55.23±3.28）歲，病程1 d～3個(gè)月，平均（2.1±0.5）個(gè)月；對(duì)照組男13例，女20例，年齡35～74歲，平均（55.39±3.17）歲，病程2 d～4個(gè)月，平均（2.8±0.4）個(gè)月。兩組患者一般資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予物理治療，采用中藥（消腫止痛、活血化淤）藥物離子導(dǎo)入治療與超生治療：將電極放置在患肩，局部肌肉微收縮量，20 min/次，1次/d；用超生聲頭在患肩周移動(dòng)，10 min/次，連續(xù)超聲強(qiáng)度0.5～1.2 W/cm2，1次/d。1療程均為15 d。觀察組在其基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：0～3 d，患肩制動(dòng)休息，在急性期疼痛前患肩用吊帶支持在體側(cè)，在疼痛未緩解前避免上舉過頭或?qū)技缱饔昧?，以避免引發(fā)疼痛，同時(shí)減少活動(dòng)，以幫助減少組織張力、減輕活動(dòng)；4～15 d，與對(duì)照組實(shí)施相同的物理治療；16～35 d，實(shí)施肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練：①牽伸練習(xí)，內(nèi)收、內(nèi)旋及外展等動(dòng)作時(shí)輕柔的、緩慢的牽拉肩袖結(jié)構(gòu)、三角肌與后部關(guān)節(jié)囊等部位；②ROM訓(xùn)練，在無痛范圍內(nèi)實(shí)施患肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；③肌力練習(xí)：增加在肩外展、岡上肌與內(nèi)外旋肌等部位肌力；④加強(qiáng)肩胛骨運(yùn)動(dòng)控制能力練習(xí)：對(duì)斜方肌下部纖維、后撤動(dòng)作與后旋動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，實(shí)施聳肩訓(xùn)練以達(dá)到練習(xí)家加固上旋動(dòng)作的目的，訓(xùn)練過程中以不出現(xiàn)疼痛感為標(biāo)準(zhǔn)。1～2次/d，30 min/次，1療程為3周，練習(xí)兩療程后對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為90.9%（30/33），優(yōu)19例，良8例，差3例，對(duì)照組總有效率為63.6%（21/33），優(yōu)11例，良10例，差12例，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=178.200，P＜0.05）。

3 討 論

肩袖損傷是指直接或間接損傷引發(fā)的疼痛或活動(dòng)受限，常在休息患側(cè)臥位時(shí)痛醒或勞累后有愈發(fā)疼痛感，疼痛時(shí)起前期癥狀，同時(shí)也是很多患者就診的重要因素。

本次研究中結(jié)果顯示肩袖損傷在物理治療基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，臨床總有效率較高，總體效果明顯好于單純采用物理治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如果綜合康復(fù)治療效果不理想，可以再利用手術(shù)清除患者的病變組織，并對(duì)肩袖損傷部位進(jìn)行修復(fù)，然后繼續(xù)實(shí)施術(shù)后康復(fù)[3-4]，這樣可以顯著減輕患者疼痛感，快速恢復(fù)其肩關(guān)節(jié)功能。