蔡 薇

( 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113006 )

骨關(guān)節(jié)疾病在臨床中包含有頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑膜炎以及股骨頭壞死等，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生是因為患者骨骼出現(xiàn)病變，臨床治療主要以預(yù)防為主。隨著人們生活水平的不斷提高[1]，常規(guī)護理模式逐漸不能滿足現(xiàn)代護理的相關(guān)要求，所以臨床中開始廣泛使用?？谱o理質(zhì)量評價指標。?？谱o理質(zhì)量評價指標在臨床?？茖嵤┳o理操作中有著及其重要的作用。為了具體研究骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標的內(nèi)容與應(yīng)用價值，本次研究中對50例骨關(guān)節(jié)外科患者采用?？谱o理質(zhì)量評價指標，現(xiàn)將對研究內(nèi)容與結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料:將本次研究的調(diào)查時間定為2018年4月-2019年4月，調(diào)查樣本選取我院治療的骨關(guān)節(jié)外科患者100例，患者進行分組的依據(jù)是選用護理質(zhì)量管理的不同，分組后的組名為觀察組與對照組，2組患者的例數(shù)均為50例。觀察組中男病患例數(shù)為25例，女病患例數(shù)為25例，患者年齡分布在18-80歲，年齡中間值為(51.38±2.14)歲；對照組中男病患例數(shù)為26例，女病患例數(shù)為24例，患者年齡分布在19-81歲之間，年齡中間值為(53.24±2.67)歲。對比上述2組患者的臨床一般資料，p>0.05。納入標準:患者能夠全程參與本次研究；患者均為自愿參與本次研究；患者存在有清醒的意識；患者可以積極配合臨床材料的查找。排除標準:患者不能夠全程參與本次研究；患者意識模糊；患者年齡低于18歲。

2 方法:對照組患者采取常規(guī)護理質(zhì)量管理，護理人員對患者實施基礎(chǔ)護理、疾病健康宣教、護理文書以及病管管理質(zhì)量標準來開展合理的監(jiān)督與檢查[2]。骨科合理安排區(qū)域內(nèi)的護士長與質(zhì)檢員來有效檢查各項標準的情況，按照檢查情況來對下一步護理措施進行制定。觀察組患者采取?？谱o理質(zhì)量評價指標，?？谱o理病情觀察主要包含有觀察患者傷口出血的具體情況、觀察患者負壓引流以及局部血循環(huán)監(jiān)測等指標的實際情況。同時護理人員需要對患者開展?？撇l(fā)癥護理干預(yù)，確?；颊弑３职踩孢m的體位，對患者開展管道護理、疼痛護理、特殊治療護理、特殊行為訓(xùn)練護理等。 此外護理人員還需要對患者并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對護理工作的滿意度以及護理記錄合格率等指標進行有效觀察。比如說護理人員需要觀察患者局部組織血循環(huán)評估準確率的情況，患者的責(zé)任護士需要對其皮膚顏色、局部組織皮溫、組織張力以及毛細血管充盈情況進行細致觀察，確認這些情況是不是和實際情況相符合。同時認真查看患者接受疼痛干預(yù)后的狀態(tài)，評估疼痛干預(yù)的方法是否正確。此外護理人員還能夠充分運用現(xiàn)場考核、現(xiàn)場查詢、個案追蹤等方法來進行?？谱o理質(zhì)量的評估。此外骨科還需要對護理質(zhì)量管理指標進行不斷改進，護士長每個月都需要錄入患者信息數(shù)據(jù)，每一季都需要利用病區(qū)質(zhì)量管理小組來開展分析，借助原因分析法或是魚骨圖分析法來對導(dǎo)致疼痛護理質(zhì)量問題的原因根源進行有效檢查。此外護理人員還能夠?qū)ψo理質(zhì)量管理改進措施進行分析，同時需要用PDCA循環(huán)法來開展持續(xù)質(zhì)量改進。護理人員需要適當(dāng)增強病區(qū)醫(yī)療組長的交流，兩方共同制作“無痛病房醫(yī)護告知書”。當(dāng)科室中有新進人員時，護理人員需要將無痛病房的具體情況告知給患者，護理人員不僅需要將無痛病房的具體情況告知患者，還需要將臨床醫(yī)生進行疼痛知識培訓(xùn)與考核。將“無痛病房安全醫(yī)護告知書”發(fā)放給患者，使得患者有機會可以進行無痛病房疼痛護理?？剖以谶M行護士責(zé)任檢查的時候，需要實施疼痛護理工作，能夠做好專項審核工作，審核工作內(nèi)容為疼痛干預(yù)和效果、疼痛分析、疼痛知識健康宣教以及疼痛人文素質(zhì)等，科室將護理工作審核成績將會牽連到評獎評優(yōu)。骨科專科護理智聯(lián)管理工作人員需要先收集患者的臨床基礎(chǔ)資料，才能夠按照患者的情況來進行相關(guān)治療措施[3]。

3 觀察指標:本次研究需要對2組患者的護理滿意度、疼痛評估準確率、疼痛干預(yù)有效率、痛護理記錄合格率進行有效觀察。

5 結(jié)果：護理滿意度評分比較中，觀察組為(5.56±1.45)分，對照組為(3.11±1.02)分，t=5.247，p=0.002；疼痛評估準確率比較中，觀察組為(48/50)，對照組為(42/50)，x2=4.375，p=0.003。疼痛干預(yù)有效率比較中，觀察組為(47/50)，對照組為(41/50)，x2=5.140，p=0.002。疼痛護理記錄合格率比較中，觀察組為(48/50)，對照組為(40/50)，x2=6.423，p=0.001。觀察組患者的護理滿意度評分、疼痛干預(yù)有效率、疼痛評估準確率、疼痛護理記錄合格率的效果優(yōu)于對照組。

討 論

護理質(zhì)量的評價需要利用相關(guān)指標，評價指標能夠在一定程度上指導(dǎo)護理工作，從而對護理效果造成一定影響。骨關(guān)節(jié)?？苹颊叱Ｐ枰扇￡P(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療，大部分患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，這導(dǎo)致體質(zhì)較差的老年人出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率升高?；颊呷菀自谑中g(shù)結(jié)束后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓與壓瘡等[4]。如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)差錯，會造成手術(shù)失敗，從而導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴重的威脅[5]，所以骨關(guān)節(jié)外科患者需要采取有效措施來對并發(fā)癥的發(fā)生進行預(yù)防。

?？谱o理質(zhì)量評價指標監(jiān)測的內(nèi)容主要有體位轉(zhuǎn)移的安全效果、患者疼痛干預(yù)后的效果、管道護理、體位舒適護理等[6]。這些指標能夠有效幫助護理人員早日發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，從而能夠幫助患者及時進行有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，從而在患者早期康復(fù)當(dāng)中起到明顯的促進作用。在專科護理質(zhì)量管理評價體系當(dāng)中的疼痛質(zhì)量護理管理，其能夠讓臨床疼痛管理的質(zhì)量得到充分反映，指導(dǎo)作用比較強[7]，護理管理者能夠有效運用現(xiàn)場抽查的方法，從而能夠在第一時間知道疼痛護理的實際效果，并知道疼痛護理質(zhì)量管理當(dāng)中存在的不足，對護理質(zhì)量進行掌握。疼痛護理質(zhì)量指標能夠讓疼痛護理服務(wù)的操作更加規(guī)范，護理人員能夠根據(jù)標準來對骨關(guān)節(jié)圍術(shù)期患者實施疼痛護理[8]，能夠在一定程度上約束護理人員的行為，同時也能夠?qū)ψo理人員的一些行為做出指導(dǎo)。護理人員對患者的情況開展定期監(jiān)測[9]，并對患者的病情情況進行定期評估，能夠?qū)^程中出現(xiàn)的問題及時解決，從而能夠減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。在骨科專科護理質(zhì)量管理評價指標中，運用合理的措施來讓護理質(zhì)量管理的效果越來越好，能夠讓患者得到有效治療與護理，以此來為患者的早日康復(fù)提供充足保障。

總結(jié)以上研究內(nèi)容可知，以觀察組患者在治療過程中主要運用骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標，對照組患者主要接受常規(guī)護理質(zhì)量管理，由結(jié)果內(nèi)容可知，骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標在骨關(guān)節(jié)外科圍術(shù)期護理中的效果明顯好于常規(guī)護理質(zhì)量管理，觀察組患者的護理滿意度評分、疼痛干預(yù)有效率、疼痛評估準確率、疼痛護理記錄合格率的效果優(yōu)于對照組。所以骨關(guān)節(jié)外科患者在圍術(shù)期治療時，充分利用骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標，能夠讓疼痛護理記錄合格率、疼痛評估準確率以及護理滿意度等指標均得到明顯改善。因此骨科專科護理質(zhì)量評價指標值得在臨床骨關(guān)節(jié)外科患者的圍術(shù)期護理中推薦與進一步廣泛使用。