包如彬，張帥帥

（1.江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星浦醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215126；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215006）

急性心肌梗死屬于一種由心肌嚴(yán)重性持續(xù)缺血而導(dǎo)致的心肌壞死性疾病，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。為此，積極采取有效的診斷措施，并依據(jù)診斷結(jié)果判斷患者的病情具有至關(guān)重要的作用和意義，在本文中于同一時(shí)間段從我院挑選50例老年急性心肌梗死患者和50例健康體檢老人，對(duì)全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白水平的診斷價(jià)值予以了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2018年12月期間，從我院挑選50例老年急性心肌梗死作為觀察組，并在同一時(shí)間段從我院挑選50例健康體檢老人作為對(duì)照組。對(duì)照組內(nèi)有男性患者29例、女性21例，62歲為最小年齡、74歲為最大年齡、平均年齡是（67±3.5）歲；觀察組有男性患者30例、女性20例，63歲為最小年齡、76歲為最大年齡、平均年齡是（68.5±3.6）歲。對(duì)照組和觀察組患者在年齡與性別等一般資料方面的差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

分別在觀察組患者發(fā)病后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及72小時(shí)采集EDTA抗凝全血2 ml送檢，對(duì)照組則采集一次EDTA抗凝全血2 ml送檢，采用熒光免疫檢測(cè)快速對(duì)全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ實(shí)施檢測(cè)，超敏C反應(yīng)蛋白是免疫增強(qiáng)比濁法檢測(cè)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)水平（全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C反應(yīng)蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

實(shí)施檢測(cè)后，觀察組患者的全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對(duì)照組，其中對(duì)照組的全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C反應(yīng)蛋白分別為（48.73±15.38）μg/L、（0.21±0.04）μg/L、（3.43±0.76）mg/L，觀察組的全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C反應(yīng)蛋白分別為（195.68±39.73）μg/L、（4.03±0.79）μg/L、（17.36±1.98）mg/L（t=24.390、34.148、46.444，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中對(duì)急性心肌梗死實(shí)施診斷時(shí)，過(guò)去多采用心電圖實(shí)施診斷，雖然具有一定診斷價(jià)值，但陽(yáng)性檢測(cè)率較低，易導(dǎo)致漏診的情況發(fā)生，延誤了患者最佳的治療時(shí)機(jī)。由于急性心肌梗死患者心肌細(xì)胞受損，會(huì)導(dǎo)致膜的通透性以及完整性均發(fā)生較為顯著的改變。若梗死部位位于心肌細(xì)胞中，則會(huì)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)在外周血液中釋放，所以可從血液中檢測(cè)出這類化學(xué)物質(zhì)。換言之，可將梗死部位心肌細(xì)胞中的化學(xué)物質(zhì)作為心肌損傷的標(biāo)志性物質(zhì)，繼而通過(guò)這類物質(zhì)達(dá)到檢測(cè)急性心肌梗死疾病的目的[2]。

從本文的研究結(jié)果可獲知，實(shí)施檢測(cè)后，觀察組患者的全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），而通過(guò)進(jìn)一步深入的研究發(fā)現(xiàn)，各種物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)要遠(yuǎn)高于單種物質(zhì)的檢測(cè)，可為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確的參考依據(jù)，為臨床治療提供了最佳的治療時(shí)機(jī)。具體而言，全血肌紅蛋白屬于最早可檢測(cè)出的急性心肌梗死標(biāo)志物，心肌肌鈣蛋白Ⅰ具有較高的診斷敏感性，一般在老年急性心肌梗死發(fā)生4～6小時(shí)后可檢測(cè)出。而超敏C反應(yīng)蛋白則屬于一種蛋白質(zhì)，是動(dòng)脈硬化血栓的標(biāo)志物，穩(wěn)定性較強(qiáng)，但在發(fā)生急性心肌梗死后，則會(huì)顯著升高且水平越高，說(shuō)明患者的病情越嚴(yán)重[3]。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)全血肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白水平可有效診斷老年急性心肌梗死，臨床價(jià)值顯著。