王鋒英

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年9月～2018年9月期間收治的42例患者作為對(duì)照組，2018年9月起我院在合理使用抗生素干預(yù)中采用循證藥學(xué)理念，以2018年9月～2019年9月期間收治的42例患者作為研究組，研究組男性患者數(shù)量為25例，女性患者數(shù)量為17例，年齡為29～66歲，平均年齡為（48.25±10.16）歲，其中泌尿系統(tǒng)感染19例，呼吸道感染23例，對(duì)照組男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量為16例，年齡為31～67歲，平均年齡為（48.34±10.19）歲，其中泌尿系統(tǒng)感染18例，呼吸道感染24例，常規(guī)資料（年齡、性別、疾病類型）兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無(wú)影響。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗生素合理使用干預(yù)措施，研究組患者在合理使用抗生素干預(yù)中采用循證藥學(xué)理念，主要措施包括發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問(wèn)題、證據(jù)評(píng)估及對(duì)策實(shí)施。

發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問(wèn)題：藥師詳細(xì)查閱臨床抗生素使用處方及資料，與醫(yī)師商討，確定抗生素使用不合理問(wèn)題及用藥安全隱患，對(duì)確定的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并利用科學(xué)檢索途徑尋求證據(jù)。在循證藥學(xué)理念應(yīng)用過(guò)程中，藥師通過(guò)萬(wàn)方、維普等文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)搜索待解決抗生素使用問(wèn)題的關(guān)鍵詞，對(duì)文獻(xiàn)中的原始研究資料、專家共識(shí)、通用信息等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，查閱抗菌藥物使用原則及藥典等治療，總結(jié)抗生素臨床規(guī)范使用的相關(guān)內(nèi)容，尋找抗生素不合理應(yīng)用的最佳證據(jù)。

證據(jù)評(píng)估及對(duì)策實(shí)施：藥師聯(lián)合臨床醫(yī)師對(duì)獲取的證據(jù)進(jìn)行分層和分類處理，對(duì)抗生素使用的潛在問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單化及細(xì)化處理，以此確定問(wèn)題的針對(duì)性解決方案，將最合理有效的證據(jù)作為解決問(wèn)題的依據(jù)，結(jié)合我院抗生素使用的實(shí)際情況，制定以循證藥學(xué)為基礎(chǔ)的抗生素使用最優(yōu)化對(duì)策。在確定具體對(duì)策后，藥師需對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，展示獲取的循證藥學(xué)證據(jù)，提高培訓(xùn)內(nèi)容的說(shuō)服力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗生素合理應(yīng)用重視程度提高。藥師日常工作中加強(qiáng)對(duì)臨床應(yīng)用抗生素的管理，詳細(xì)記錄對(duì)策實(shí)施情況，針對(duì)新問(wèn)題提出改進(jìn)措施，確?？股睾侠硎褂酶深A(yù)水平逐步提高。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥不合理占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥不合理占比使用%表示，x2檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

用藥不合理占比、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯著，與對(duì)照組患者相比，研究組患者在合理使用抗生素干預(yù)中采用循證藥學(xué)理念后用藥不合理占比、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著。循證藥學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的一部分，要求藥師依據(jù)臨床實(shí)踐及科學(xué)研究，確定藥學(xué)服務(wù)中的不完善之處及潛在問(wèn)題，利用多種途徑搜尋證據(jù)，對(duì)藥學(xué)研究結(jié)論進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并提出針對(duì)性干預(yù)解決措施[4]。將循證藥學(xué)理念應(yīng)用于抗生素合理使用臨床干預(yù)中可提高抗生素使用的合理性及規(guī)范性，降低抗生素治療風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，避免耐藥菌株產(chǎn)生，對(duì)患者疾病的康復(fù)具有重要作用[5]。本次研究中將循證藥學(xué)理念的實(shí)施劃分為發(fā)現(xiàn)及循證總結(jié)問(wèn)題、證據(jù)評(píng)估及對(duì)策實(shí)施兩個(gè)環(huán)節(jié)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗生素使用中的潛在問(wèn)題，并以科學(xué)的證據(jù)為依據(jù)解決問(wèn)題，在實(shí)踐過(guò)程中藥師全程監(jiān)督可確保各類措施的落實(shí)效果，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題可重復(fù)采用上述環(huán)節(jié)解決，實(shí)現(xiàn)抗生素合理應(yīng)用的良性循環(huán)。

由此可知，合理使用抗生素干預(yù)中使用循證藥學(xué)理念可提高臨床治療效果，降低不合理用藥及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。