李 睿( 遼寧省撫順市順城區(qū)將軍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 遼寧 撫順 113006 )

在老年骨折當(dāng)中股骨頸骨折是一種常見(jiàn)情況，引發(fā)老年患者該種骨折情況具有很多種，主要因素還是因老年患者肢體功能減退而出現(xiàn)摔傷情況，臨床多半以手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠有效減少患者發(fā)生各類并發(fā)癥，促進(jìn)患者能夠早日康復(fù)，盡早活動(dòng)自由[1]。但是很多患者因經(jīng)濟(jì)條件或者骨折程度較低，住院時(shí)間較短，出院后均沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，從而導(dǎo)致患者發(fā)生各類并發(fā)癥，因此在患者出院后實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理，為其制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，對(duì)患者家屬講解護(hù)理方式以及注意事項(xiàng)，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年6月-2017年12月出院的老年股骨頸骨折患者40例，該40例患者全部在上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)治療后出院，本次研究其中女性患者21例，男性患者19例，最小年齡58周歲，最大年齡74周歲，年齡均值(67.2±1.3)周歲，其中車禍患者12例，28例患者摔倒。根據(jù)患者出院時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2 方法：2組患者由于多種原因住院時(shí)間較短，其中對(duì)照組患者出院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要叮囑患者進(jìn)行臥床休息，指導(dǎo)患者家屬緩解患者負(fù)面情緒，如出現(xiàn)意外情況請(qǐng)及時(shí)入院醫(yī)治。觀察組患者在出院后對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，為患者制定了科學(xué)、合理的家庭護(hù)理方案，對(duì)患者發(fā)放相關(guān)健康知識(shí)書(shū)籍以及相關(guān)資料，采用家庭訪視和電話方式進(jìn)行為期6個(gè)月的家庭康復(fù)護(hù)理[2]。

3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比2組患者出院護(hù)理6個(gè)月后肢體功能恢復(fù)情況以及護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，采用院制調(diào)查表，肢體功能恢復(fù)情況分為生活痊愈、顯著、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等4種，總康復(fù)率=痊愈+顯著+好轉(zhuǎn)。生活質(zhì)量包括：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；②神經(jīng)功能評(píng)分；③情緒變化評(píng)分；④社會(huì)功能評(píng)分?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高表明患者恢復(fù)情況越高[3]。

5 結(jié)果：(1)對(duì)比2組患者出院護(hù)理6個(gè)月后肢體功能恢復(fù)情況：觀察組患者痊愈10例、顯著5例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效1例，總康復(fù)19例，對(duì)照組患者痊愈6例、顯著6例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效4例，總康復(fù)16例，數(shù)據(jù)對(duì)比x2值為6.1346，P值為0.0132，觀察組患者總康復(fù)率95%，高于對(duì)照組總康復(fù)率80%，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。(2)對(duì)比2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況：護(hù)理前觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(26.25±1.36)分、神經(jīng)功能評(píng)分(25.69±1.12)分、情緒變化評(píng)分(24.98±1.02)分、社會(huì)功能評(píng)分(27.69±1.89)分，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(26.31±1.35)分、神經(jīng)功能評(píng)分(25.78±1.13)分、情緒變化評(píng)分(24.96±1.01)分、社會(huì)功能評(píng)分(27.63±1.87)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為0.1980，P值為0.8435、t值為0.3577，P值為0.7215、t值為0.0881，P值為0.9300、t值為0.1427，P值為0.8869，觀察組患者護(hù)理前與對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(41.35±4.69)分，對(duì)照組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(32.58±3.58)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為9.4007，P值為0.0000，觀察組患者神經(jīng)功能評(píng)分(42.98±4.76)分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能評(píng)分(31.85±3.25)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為12.2130，P值為0.0000，觀察組患者情緒變化評(píng)分(43.85±4.96)分，對(duì)照組患者情緒變化評(píng)分(34.85±3.85)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為9.0654，P值為0.0000，觀察組患者社會(huì)功能評(píng)分(42.75±4.78)分，對(duì)照組患者社會(huì)功能評(píng)分(33.58±3.72)分，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為9.5751，P值為0.0000，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比具有顯著性差異(P<0.05)。

討 論

在臨床股骨頸骨折患者不僅需要立即采取手術(shù)質(zhì)量治療，主要還應(yīng)術(shù)后給予患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要目的就是為了患者預(yù)后能夠肢體功能逐漸恢復(fù)，在患者出院后，制定家庭護(hù)理方案，對(duì)家屬傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)，給予家庭康復(fù)護(hù)理，宜選取以下幾種方式：(1)很多老年股骨頸骨折患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，生活基本無(wú)法自理，并且由于對(duì)疾病的認(rèn)知程度不足，極易產(chǎn)生緊張、恐懼以及擔(dān)心無(wú)法恢復(fù)正常肢體活動(dòng)的心理壓力，從而出現(xiàn)一些暴躁、易怒、悲觀的心理狀態(tài)，嚴(yán)重甚至放棄康復(fù)訓(xùn)練，從而影響患者肢體功能的恢復(fù)，因此患者在出院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及家屬護(hù)理方式，根據(jù)實(shí)際情況以及文化程度采用不同的健康教育方式，對(duì)待患者家屬應(yīng)多以安慰的語(yǔ)氣溝通，另外還可對(duì)患者以及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者能夠正確對(duì)待自身疾病，指導(dǎo)患者家屬采用聽(tīng)音樂(lè)、講故事或者看電視等轉(zhuǎn)移患者注意力，逐漸使患者建立康復(fù)信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。(2)很多患者在術(shù)后創(chuàng)傷之后，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，因手術(shù)當(dāng)中出血量大，并且老年患者自身免疫能力較低，胃腸道吸收功能也逐漸衰退，營(yíng)養(yǎng)攝入不足極易導(dǎo)致患者發(fā)生貧血等情況，因此應(yīng)為患者制定飲食計(jì)劃，根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的飲食模式，主要應(yīng)告知家屬叮囑患者食用易消化、蛋白質(zhì)、高纖維的食物，可多給予患者食用水果、牛奶、蔬菜、海產(chǎn)品等富含維生素的食物，逐漸加強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)患者對(duì)鈣的吸收，對(duì)患者家屬講解食物對(duì)病情恢復(fù)的重要性，營(yíng)養(yǎng)充足對(duì)患者肢體功能恢復(fù)具有重要作用[5]。(3)可對(duì)患者制定符合自身情況的康復(fù)訓(xùn)練，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，最初恢復(fù)階段，主要需指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行收縮訓(xùn)練，避免因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮情況，隨著逐漸恢復(fù)當(dāng)患者術(shù)后2個(gè)月左右，可幫助患者坐立，逐漸根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，進(jìn)行下床訓(xùn)練，可進(jìn)行拄拐鍛煉，每天進(jìn)行30分鐘左右，可分為10次或15次，另外如果患者在鍛煉過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有疼痛感，可逐漸摒棄拄拐訓(xùn)練，但應(yīng)注意訓(xùn)練時(shí)間，不可過(guò)長(zhǎng)[6]。(4)很多患者長(zhǎng)期臥床，各類器官功能逐漸衰退，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、感染、結(jié)石等各類并發(fā)癥，因此在家庭護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，避免患者發(fā)生意外情況時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)備，另外需叮囑患者每天飲水2000ml，通過(guò)大量排尿減少泌尿系統(tǒng)感染，另外還需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，定期對(duì)患者所處臥室進(jìn)行消毒、通風(fēng)、更換被罩等，對(duì)患者肢體局部進(jìn)行按摩，避免發(fā)生肌肉萎縮等情況，如患者出現(xiàn)咽炎情況，可通過(guò)對(duì)口腔護(hù)理減少患者呼吸系統(tǒng)分泌物，逐漸減少患者發(fā)生肺炎并發(fā)癥[7]。

綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)，采用家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肢體功能恢復(fù)具有顯著效果，通過(guò)科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征以及身體功能恢復(fù)情況具有重要作用，并且實(shí)施家庭護(hù)理，能夠有效避免患者發(fā)生各類并發(fā)癥，保持患者體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)，本次研究采用家庭護(hù)理干預(yù)的觀察組患者肢體功能恢復(fù)效果較好，相比對(duì)照組患者效果顯著，不僅生活質(zhì)量改善情況較好，對(duì)患者身體功能恢復(fù)具有重要作用。