戴姝賢

（滁州市第一人民醫(yī)院南區(qū)檢驗中心，安徽 滁州 239000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為了對急性白血病患者凝血與纖溶指標特點進行分析，對本院收治的急性白血病患者進行資料研究，其中選取60名患者作為本次研究的觀察組，并選擇同期來我院進行健康體檢者60名作為本次研究的對照組。通過對所有研究人員進行溝通與講解，所有參與試驗研究的人員都同意進行研究，并上報醫(yī)院倫理委員會得到批準。首先，通過對兩組人員的身體情況進行分析，其中觀察組中60名患者的男女比例為34:26，年齡范圍在20歲～69歲之間，而對照組中健康人員的男女比例為35:25，年齡范圍在21歲～65歲之間。此外，觀察組中的急性白血病患者根據(jù)其患者的種類不同，其中急性髓細胞白血病患者35名，急性淋巴細胞白血病患者19名，急性混合型白血病患者6名。為了能夠保證本次試驗研究的準確性，使用的機器設備及人員全部都是統(tǒng)一標準安排。

1.2 檢測方法

通過對所有參與實驗的人員進行早晨空腹抽血，然后對參與本次實驗研究的所有人員的血液檢查使用統(tǒng)一的凝血分析儀，這樣能夠保證檢測標準的統(tǒng)一性。首先將所有參與實驗研究的人員進行靜脈血抽血1.8 ml，然后將其置于含有枸櫞酸鈉的抗凝管內(nèi)，并采用分離血漿的處理方法，對所有血液標本進行凝血、纖溶指標的準確檢測，為了保證數(shù)據(jù)的準確有效，需要保證所有的血液標本在兩個小時內(nèi)完成檢測工作。本次主要對患者的血液檢測指標包括了：凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）及D-二聚體（D-D）等。

1.3 觀察指標

通過對觀察組與對照組人員的PT、APTT、Fib及D-D水平數(shù)據(jù)進行對比，并且將不同類型的急性白血病患者進行分類，然后觀察急性髓細胞、急性淋巴細胞及急性混合型等三種白血病患者的各項指標水平，對其存在的差異進行研究分析。

1.4 統(tǒng)計方法

本次試驗研究中所有的數(shù)據(jù)處理都通過相應的統(tǒng)計軟件進行，保證數(shù)據(jù)處理的準確性。

2 結 果

2.1 兩組患者的凝血與纖溶指標的檢測結果對比

通過對兩組人員的APTT、PT、Fib、D-D等詳細的數(shù)據(jù)資料進行分析比較，發(fā)現(xiàn)兩組人員的APTT水平差異不大，但是觀察組患者的PT、Fib、D-D水平等要明顯的高于對照組的健康人員水平。

2.2 不同急性白血病患者的凝血與纖溶指標檢測結果對比

通過對本次研究中的急性白血病患者進行分類，并將不同類型的白血病患者的APTT、PT、Fib、D-D指標數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)其中急性髓細胞白血病患者的PT和APTT明顯要低于急性淋巴細胞白血病患者。

3 討 論

出血是臨床診斷急性白血病患者時一種較為常見的癥狀，主要存在于急性淋巴細胞和急性髓細胞白血病患者中，并且本次試驗研究證明了以出血癥狀為其早期臨床癥狀表現(xiàn)的急性淋巴細胞和急性髓細胞白血病患者人數(shù)，約占到整個急性白血病患者的40%，并且這兩種急性白血病患者都常會并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴重的甚至還會造成患者出現(xiàn)死亡的危險。因此在臨床上對引起急性白血病患者發(fā)生出血的傾向因素有很多，并且因為其引發(fā)的機制非常復雜，主要包括了患者血小板功能障礙，以及生成減少、病變細胞合成，或者分泌如癌性促凝物質和腫瘤壞死因子等，導致了患者血液凝固的活性物質、白細胞浸潤或損傷內(nèi)皮細胞，最終引發(fā)后者的合成和分泌纖溶酶原誘導劑而引起的纖維蛋白溶解，這些都有可能導致急性白血病患者的凝血及纖溶功能發(fā)生改變。

4 結 論

綜上所述，引發(fā)急性白血病患者凝血及纖溶功能出現(xiàn)變化的因素有很多，因此需要在實際的臨床診斷中要對患者的情況進行及時的生化檢測，從而準確的判斷患者的病情。