李坤穎

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

肺癌是老年人較常見(jiàn)的肺臟的惡性腫瘤之一[1]。老年晚期肺癌患者，病情較重，心理負(fù)擔(dān)大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，進(jìn)一步影響患者治療依從性。因此，本研究將動(dòng)機(jī)訪談式健康教育應(yīng)用于老年晚期肺癌患者，探討其對(duì)老年晚期肺癌患者的治療依從性與生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的老年晚期肺癌患者50例做作為研究對(duì)象，按病房號(hào)分組，單號(hào)病房的患者為觀察組，雙號(hào)病房的患者為對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡61～82歲，平均（68.52±4.28）歲；觀察組男1 3例，女1 2例，年齡6 0～大8 3歲，平均（69.22±5.24）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合三級(jí)甲等醫(yī)院晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡≧60歲；③同意參加研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60歲的肺癌患者；②患有重大精神疾病或語(yǔ)言、意識(shí)障礙患者。觀察組和對(duì)照組患者的基本情況一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育。觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予動(dòng)機(jī)訪談式健康教育，具體內(nèi)容為：

（1）組建訪談小組：選擇具有呼吸科臨床工作經(jīng)驗(yàn)3年以上，具有良好溝通能力的兩位護(hù)士擔(dān)任訪談?wù)?。干預(yù)前請(qǐng)心理學(xué)老師對(duì)擔(dān)任訪談的護(hù)士進(jìn)行動(dòng)機(jī)性訪談原則、策略、技術(shù)等強(qiáng)化培訓(xùn)。

（2）動(dòng)機(jī)式訪談式健康教育方案的構(gòu)建。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：包括按時(shí)吃藥、合理膳食、合理鍛煉及按時(shí)復(fù)查等，即時(shí)測(cè)評(píng)。

生活質(zhì)量：采用“世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表，該量表由世界衛(wèi)生組織研制而成的，信效度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者干預(yù)后的治療依從性

干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性與對(duì)照組相比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者干預(yù)后的治療依從性（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量狀況

觀察組患者生活質(zhì)量表表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量狀況（±s，分）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量狀況（±s，分）

項(xiàng)目 觀察組（n=25） 對(duì)照組（n=25） t P身軀功能 80.53±5.01 65.32±5.62 5.332 0.012認(rèn)知能力 80.60±4.95 60.37±6.03 8.773 0.023社會(huì)功能 71.38±6.86 50.41±6.35 8.942 0.015角色功能 72.52±4.33 51.12±4.23 5.851 0.008總健康水平 78.73±6.25 55.26±5.23 5.612 0.027

3 討 論

3.1 動(dòng)機(jī)訪談式健康教育的內(nèi)涵

動(dòng)機(jī)性訪談是由Miller博士提出，之后經(jīng)過(guò)一些列的研究探索形成系統(tǒng)的理論，用于改變危險(xiǎn)行為、建立健康行為方面。

3.2 動(dòng)機(jī)訪談式健康教育可提高老年晚期肺癌患者的治療依從性

本研究結(jié)果表示，與常規(guī)健康教育組相比，動(dòng)機(jī)訪談式健康教育的患者能夠按時(shí)吃藥、合理膳食、合理鍛煉及按時(shí)復(fù)查的比例較高，提示動(dòng)機(jī)訪談式健康教育能夠有效提高老年晚期肺癌患者的治療依從性，這主要與該健康模式能夠進(jìn)行有效的健康宣教有關(guān)。

動(dòng)機(jī)訪談式健康教育能有效提高老年晚期肺癌患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量，是一種行之有效的行為改變策略。但是本研究的樣本量較少，干預(yù)的時(shí)間較短，期待以后的研究進(jìn)一步實(shí)施大樣本的以及跟蹤調(diào)查干預(yù)的長(zhǎng)期效果。