郝曉敏

（烏蘭察布市中心醫(yī)院神經內一科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

小聽神經瘤是起源于內聽道前庭神經鞘雪旺細胞的良性腫瘤，最大直徑為1～15 mm。小聽神經瘤的臨床癥狀主要是突發(fā)性聽力下降，以單側感音神經性聾為主，臨床確診的方式主要是通過CT和MRT進行診斷。本文選取我院62例突發(fā)聽力下降為首發(fā)癥狀的小聽神經瘤患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月62例突發(fā)聽力下降為首發(fā)癥狀的小聽神經瘤患者資料進行回顧性分析，患者均簽署知情同意書，所有患者首發(fā)癥狀均為突發(fā)聽力下降。62例患者中，男40例，女22例，年齡16～66歲，平均年齡43.1歲；病程10～14 d，平均11.8d；患者突發(fā)聽力下降情況為，雙耳聽力下降2例，左耳朵為33例，右耳朵為27例；患者突發(fā)聽力下降伴有耳鳴和平衡失衡的有9例，耳鳴患者30例，平衡失衡患者19例。

1.2 方法

對62例患者進行影像學檢查和聽力學檢查。影像學檢查需要保持患者兩耳對稱，進行內耳水平成像，重建內耳MIP圖像。聽力學檢查主要是分為純音測試、ABR、和聲導抗檢查。

1.3 統計學方法

所有數據均采用軟件SPSS 20.0進行分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

聽力檢查上，純音側聽主要表現為輕中度，占全部的74.19%。

MRI影像學診斷率為100%，其中雙側聽神經形態(tài)不對稱患者有30例，骨質破壞患者有5例，周圍粘連患者有6例，表現為囊變患者為3例。

此次治療效果中所有62例患者無聽力水平恢復至正?；虿∏八?，耳鳴和平衡失調癥狀緩解患者9例，3例患者聽力有所改善，眩暈等不適未出現，遠期療效為逐漸進展性。

3 討 論

小聽神經瘤的首發(fā)癥狀通常是突發(fā)聽力下降，目前具體產生的病因在臨床上還不明確。小聽神經瘤患者主要表現在純音聽力的下降，本次聽力檢查上，純音側聽主要表現為輕中度的占全部的74.19%，部分小聽神經瘤患者出現了永久性聽力喪失。大部分的小聽神經瘤患者通常會伴有耳鳴或平衡失衡的問題，其發(fā)病的主要原因可能是與患者神經血管破損有關系，耳鳴和平衡失衡通常會同時發(fā)生，患者的生活質量嚴重受到影響，同時會伴有三叉神經痛的癥狀產生。但是，從臨床來看，小聽神經瘤患者一般不會出現面部疼痛，臨床患者中會出現皮膚麻木的情況，這種情況相對來說比較常見。

CT檢查小聽神經瘤時，不能很好的對軟組織進行分辨，存在局限性，采用MRI檢查可以有效分辨軟組織，提升了檢查的準確性，本次調查中，MRI影像學診斷率為100%，也印證了這一點。當前，小聽神經瘤檢查時，臨床是以MRI影像學為診斷依據，提升診斷準確度。

臨床對小聽神經瘤的觀察主要是以MRI影像學為主，通過動態(tài)觀察MRI的方式進行，效果比較理想。從目前臨床觀察和相關的參考文獻來看，小聽神經瘤的生長速度通常是0.1～0.2 cm，部分會超過0.2 cm，本次調查中就有3例患者的小聽神經瘤的生長速度超過了0.2 cm。目前，小聽神經瘤初期治療時是以MRI觀察的方式進行，根據患者實際情況，囑咐患者定期進行復查，臨床治療是以定向伽馬刀的方式為主，臨床治療的效果比較理想，也是目前臨床治療小聽神經瘤的主要方式，可以有效阻止小聽神經瘤的生長。但是根據臨床經驗來看，部分患者的小聽神經瘤經過伽馬刀定向去除后依然會繼續(xù)生長，沒有停止的跡象，對這部分患者應進行手術治療。臨床治療過程中，手術治療的方式主要是顱中窩進路和枕下進路，這兩種在臨床應用較為廣泛，前者可以處理直徑小于0.5 cm的腫瘤，后者可以有效處理各類腫瘤，臨床應用更為廣泛。還有一種臨床不太常見的經迷路進路處理方式，由于經迷路進路處理方式容易造成患者聽力的永久損傷，多數不被采納。