張治東 宋瑞琢

(遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院急診外科，遼寧 撫順 113008)

股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是骨科診室中高發(fā)疾病，患者軟組織會受到損傷，對股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者多采用手術(shù)治療，但是治療難度高，若不應(yīng)用正確、合理方法治療會對其預(yù)后產(chǎn)生一定影響，降低生活質(zhì)量。由于現(xiàn)代交通運(yùn)輸增強(qiáng)、高空作業(yè)增多、老齡化問題等多種因素的影響，導(dǎo)致股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折發(fā)生率呈遞增狀態(tài)，骨折后患會出現(xiàn)不同程度疼痛情況，影響患者的機(jī)體健康與心理情緒[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進(jìn)步，對股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折手術(shù)方法也越來越完善。因此，針對股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者應(yīng)用鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，觀察臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年8月-2018年9月共94例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者。分為對照組和觀察組，各組47人。對照組男性33人，女性14人，年齡22-60歲，平均年齡(45.67±1.58)歲。觀察組男性32人，女性15人，年齡23-61歲，平均年齡(45.69±1.62)歲。在一般資料方面，2組患者相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；(2)患者自愿簽訂知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出者；(2)不接受手術(shù)治療；(3)精神系統(tǒng)疾病；(4)對藥物過敏者；(5)嚴(yán)重心血管疾病。

2 方法：對照組實(shí)施AO解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療。觀察組實(shí)施鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療；對患者實(shí)施麻醉，在股骨遠(yuǎn)端外側(cè)做一個切口，股骨踝內(nèi)部完全暴露出來，對關(guān)節(jié)面進(jìn)行修復(fù)，從而達(dá)到復(fù)位效果。預(yù)留鋼板放置部位，大骨塊應(yīng)用 加壓螺釘進(jìn)行固定，對股骨遠(yuǎn)端骨折塊進(jìn)行復(fù)位。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時間；對患者術(shù)后療效情況進(jìn)行評比：顯效：復(fù)位理想，術(shù)后機(jī)體無任何不適情況發(fā)生，膝關(guān)節(jié)可正?；顒樱挥行В簭?fù)位理想，術(shù)后機(jī)體有輕微疼痛情況，膝關(guān)節(jié)活動范圍有所改善；無效：復(fù)位不理想，術(shù)后機(jī)體疼痛、下肢縮短并有急性病變情況發(fā)生，膝關(guān)節(jié)無法正?；顒樱豢傆行蕿轱@效率和有效率之和。

5 結(jié)果

5.1 2組患者基本治療情況對比：對照組手術(shù)時間(93.25±3.58)分鐘；術(shù)中出血量(285.22±9.53)ml；患處愈合時間(26.21±3.26)天。觀察組手術(shù)時間(89.56±3.69)分鐘；術(shù)中出血量(283.55±9.12)ml；患處愈合時間(20.59±1.96)天；2組在手術(shù)時間與術(shù)中出血量方面相比較，差距較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在骨折愈合時間方面，2組進(jìn)行比較，差距較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組治療效果對比：對照組顯效：11例(23.40%)，有效：28例(59.57%)，無效：8例(17.12%)；總有效率82.89%。觀察組顯效：14例(29.79%)，有效：32例(68.09%)，無效：1例(2.13%)；總有效率97.87%；觀察組治療有效率97.87%，高于對照組的82.89%，2組進(jìn)行比較，差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折屬于骨科診室中高發(fā)疾病，此類患者患處周邊軟組織都會出現(xiàn)一定損傷，這對患者的生活和活動均會產(chǎn)生影響，若不及時治療，會增加疼痛，對其心理也會產(chǎn)生一定壓力[2]。對股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者開展正確、合理的治療有著重要意義。

股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折若不實(shí)施手術(shù)治療，復(fù)位效果不理想，就會導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常的活動，從而導(dǎo)致整體治療效果不理想，影響患者的心情。股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者實(shí)施手術(shù)后，需做好固定工作，從而達(dá)到理想解剖復(fù)位效果[3]。AO解剖鋼板與植骨手術(shù)聯(lián)合治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者，復(fù)位效果并不理想，而且固定效果差，無法讓骨折部位快速愈合。鎖定鈦板是臨床中新型的接骨板，其包含了解剖型加壓接骨板與外固定支架技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，不僅可達(dá)到理想的鎖定效果，還可發(fā)揮其加壓作用，有著良好的穩(wěn)定性[4]。此次研究中得出：應(yīng)用鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療骨折愈合時間短于實(shí)施AO解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，應(yīng)用鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療有效率97.87%，高于實(shí)施AO解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療的82.89%，這有力證明了鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療的優(yōu)勢性，安全可靠性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低，與其他研究者的結(jié)果一致[5]。在治療過程中，對患者開展健康教育，告知其預(yù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及指導(dǎo)患者和家屬正確的康復(fù)運(yùn)動，機(jī)體恢復(fù)正常后，定期進(jìn)行運(yùn)動和鍛煉，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，從而提高抵抗能力與免疫能力，了解更多的醫(yī)學(xué)知識，有利于提高自我保健意識，更加配合醫(yī)師的治療，確保預(yù)后效果。

綜上所述：應(yīng)用鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)對股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者開展治療，臨床效果理想，而且安全性高，提高膝關(guān)節(jié)功能，利于患者早日康復(fù)，從而獲得患者與家屬的認(rèn)可，值得在臨床中推廣應(yīng)用。